tag:blogger.com,1999:blog-26856328255464159222024-03-18T19:47:41.357-07:00Iklas iryadi iklas berbagiiklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.comBlogger10125tag:blogger.com,1999:blog-2685632825546415922.post-81101681091680540452013-07-08T21:46:00.001-07:002013-07-08T21:53:44.485-07:00<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 18px;">wellcome to my blog</span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 18px;">finally, bisa masuk en nulis lagi di blog ini</span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 18px;">ngeliat postingan-postingan lama itu seperti moodboster untuk nulis lagi, so excited !!!</span><br />
<br style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 18px;" />
<br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 18px;">yah, momen kali ini bertepatan dengan akhir bulan sya'ban, dan besok adalah hari pertama di bulan ramadhan</span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 18px;">what amazing month, setelah 7 kali bulan puasa di tempat perantauan, jauh dari rumah, jauh dari keluarga, dan ini akan menjadi bulan ramadhan yang spesial dan luar biasa.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 18px;"><br /></span>
<br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 18px;">okey, mudah2an kita bisa memaksimalkan ibadah seraya memperbaiki diri menjadi muslim yang bertaqwa di bulan puasa ini.....</span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; line-height: 18px;">selamat menjalankan ibadah puasa di bulan Ramadhan 1434 H.....</span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px;"><br /></span>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px;"><br /></span>iklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2685632825546415922.post-8462758936684933722013-07-08T21:45:00.002-07:002013-07-08T21:45:44.119-07:00<h3 style="background-color: #99e699; font-family: verdana; font-size: 20px;">
Harapan Ramadhan</h3>
<div class="attr" style="background-color: #99e699; border-left-color: rgb(0, 163, 0); border-left-style: solid; border-left-width: 4px; font-family: verdana; font-size: 12px; margin-top: 5px; padding-left: 7px;">
Album : Maafkan<br />Munsyid : Raihan<br />http://liriknasyid.com</div>
<br style="background-color: #99e699; font-family: verdana; font-size: 11px;" /><br />
<div class="text" style="background-color: #99e699; font-family: verdana; font-size: 15px;">
<div class="lrk" style="float: left;">
Ku mengharapkan Ramadhan<br />Kali ini penuh makna<br />Agar dapat kulalui<br />Dengan sempurna<br /><br />Selangkah demi selangkah<br />Setahun sudah pun berlalu<br />Masa yang pantas berlalu<br />Hingga tak terasa ku berada<br />Di bulan Ramadhan semula<br /><br />Puasa satu amalan<br />Sebagaimana yang diperintahNya<br />Moga dapat ku lenturkan<br />Nafsu yang selalu membelenggu diri<br />Tiada henti-henti<br /><br />Tak ingin ku biarkan Ramadhan berlalu saja<br />Tuhan pimpinlah daku yang lemah<br />Mengharungi segalanya dengan sabar<br />Kita memohon pada Tuhan diberikan kekuatan<br />Ku merayu pada Tuhan diterima amalan<br /><br />Selangkah demi selangkah...<br />Dengan rahmatMu oh Tuhanku...<br />Ku tempuh jua</div>
</div>
iklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2685632825546415922.post-5125656189050258122011-08-26T23:30:00.000-07:002011-08-26T23:43:16.091-07:00Mild Cognitive Impairment (MCI) <a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpzkfn5nXu7LrayG8JDP_frYHEpXWcqUOLGNlvJf8SoVfF1jfKuqXoQOJqnE2YrfnrblpTtCNblyyTitCLPxSbk8xDOoaQMRBVHDYVfI7YD8CbErxiN5eFGZ-jCBsjDWXAcv0FRTfiOtE/s1600/PetersenF1bhig.jpg">
<br /></a>
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<br /></a>
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<br /></a>
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<br /></a>
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<br /></a>
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<br /></a>
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id="ieooui"></object> <style> st1\:*{behavior:url(#ieooui) } </style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]--> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><span style="font-size:100%;"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style=" line-height:150%" lang="EN-GB">BAB I</span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><span style="font-size:100%;"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style=" line-height:150%" lang="EN-GB">PENDAHULUAN</span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style=" line-height:150%;font-size:14.0pt;" lang="EN-GB" > </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">I. 1. Latar Belakang</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count:1"> </span>Gangguan kognitif ringan atau Mild Cognitive Impairment (MCI) seringkali merupakan tantangan klinis. Didefinisikan sebagai fungsi kognitif di bawah kisaran normal tetapi tidak cukup untuk diagnosis demensia <sup>1</sup>. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count:1"> </span>MCI biasanya dipisahkan menjadi dua kategori. Yang pertama adalah MCI amnestik <span style="mso-spacerun:yes"> </span>dimana gangguan memori dominan. Yang kedua adalah MCI Non amnestik dimana defisit bahasa, perhatian atau fungsi visuospasial <sup>1</sup>. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count:1"> </span>MCI amnestik mungkin pertanda penyakit Alzheimer. MCI non amnestik mungkin pertanda degenerasi lobus frontotemporal atau degenerasi badan Lewy <sup>1</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Dari hasil penelitian diketahui bahwa individu dengan MCI memiliki peningkatan risiko terkena penyakit Alzheimer selama beberapa tahun ke depan, terutama ketika masalah utama mereka adalah memori. Tidak semua orang yang didiagnosis dengan MCI terus berkembang menjadi Alzheimer <sup>2</sup>. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Prevalensi MCI (pada sample usia 70-89 tahun non-demensia ) adalah 11.1% untuk MCI Amnestik dan<span style="mso-spacerun:yes"> </span>4,9 % untuk MCI Non amnestik <sup>1</sup>. Resiko MCI dengan demensia meningkat menjadi 5 % sampai 10% pertahun <sup>1</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Intervensi yang akan mengurangi risiko perkembangan demensia setelah terjadinya MCI akan menjadi kemajuan besar dalam pencegahan penyakit Alzheimer <sup>1</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Orang dengan penyakit Alzheimer sering mengalami kesulitan mengingat hal-hal seperti tanggal-tanggal penting atau apakah mereka mengambil obat mereka, masalah yang dapat mengganggu sehari-hari kegiatan dan perencanaan. Masalah yang sama juga umum pada orang dengan gangguan kognitif ringan, atau MCI, yang sering mendahului penyakit Alzheimer <sup>4</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Untuk penelitian ini, peneliti dari New York State Psychiatric Institute mensurvei hampir 400 pria dan wanita dengan gangguan kognitif ringan, dan hampir 200 dengan penyakit Alzheimer. 229 orang lain menjabat sebagai kontrol sehat <sup>4</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">MCI melibatkan masalah dengan memori atau fungsi otak lainnya yang terlihat untuk orang yang terkena dan orang-orang di sekelilingnya, tapi tidak cukup serius untuk mengganggu kehidupan sehari-hari <sup>5</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Berdasarkan prediksi, Indonesia akan menjadi negara dengan kecepatan pertumbuhan lansia tertinggi di dunia, yaitu mengalami perubahan sebesar 414% dalam kurun waktu 1990 – 2020. Hal ini diiringi pula dengan meningkatnya usia harapan hidup dari 66,7 tahun menjadi 70,5 tahun. Dengan meningkatnya usia lanjut di populasi, diperkirakan gangguan fungsi kognitif dan penyakit demensia akan menjadi penyakit yang umum ditemui pada pelayanan kesehatan primer.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style=" line-height:150%;font-size:14.0pt;" lang="EN-GB" > </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><span style="font-size:100%;"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style=" line-height:150%" lang="EN-GB">BAB II</span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><span style="font-size:100%;"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style=" line-height:150%" lang="EN-GB">TINJAUAN PUSTAKA</span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><span style="font-size:100%;"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style=" line-height:150%" lang="EN-GB">Mild Cognitive Impairment ( Penurunan Kognitif Ringan</span></b><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span style=" line-height:150%" lang="EN-GB">)</span></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">II.1. Definisi Gangguan Kognitif Ringan</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;line-height: 150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count:2"> </span></span></b><span lang="EN-GB">Penurunan kognitif ringan ditandai dengan penurunan kemampuan kognitif (memori, konsentrasi, orientasi, persepsi, perhatian), dan kemampuan fungsional (kesulitan menyelesaikan kompleks yang berhubungan dengan pekerjaan tugas dan kegiatan sehari-hari) yang sesuai dengan perubahan patologis pada bagian-bagian tertentu dari otak <sup>3</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: .75in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Gangguan kognitif ringan (Mild Cognitive Impairment) suatu kondisi di mana seseorang memiliki masalah dengan memori, bahasa, atau fungsi lain mental yang cukup parah untuk menjadi terlihat untuk orang lain dan muncul pada tes, tetapi tidak cukup serius untuk mengganggu kehidupan sehari-hari. Karena masalah tidak mengganggu kegiatan sehari-hari, orang tersebut tidak memenuhi kriteria untuk didiagnosa dengan demensia (Alzheimer) <sup>2</sup>. </span></p><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiycJXCn8CjGmrXg_nmqXhR7NwbA07a-4Ivm3U40bn9fWS3y7dQcaavA5SKfyjhHM-LT_Io2asNqhjrUz3U4DrC64dH2FUJuuFMdc5ZPNCrudta_evjEtkH-H2RuPUmCP_Y7EU2JKPCSbA/s1600/sin55325h7.fig1.gif"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 173px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiycJXCn8CjGmrXg_nmqXhR7NwbA07a-4Ivm3U40bn9fWS3y7dQcaavA5SKfyjhHM-LT_Io2asNqhjrUz3U4DrC64dH2FUJuuFMdc5ZPNCrudta_evjEtkH-H2RuPUmCP_Y7EU2JKPCSbA/s320/sin55325h7.fig1.gif" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5645420065342330466" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-indent:.75in"><span lang="EN-GB" style="font-size:11.0pt;"><span style="mso-spacerun:yes"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-indent:.75in"><span lang="EN-GB" style="font-size:11.0pt;"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-indent:.75in"><span lang="EN-GB" style="font-size:11.0pt;"><span style="mso-spacerun:yes"> </span><span style="font-size:85%;">Sumber : <a href="http://www.medscape.com/">www.Medscape.com</a></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-indent:.75in"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">Gambar 1. MCI merupakan precursor AD (Alzheimer disease)</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: .75in;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: .75in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Kerusakan kognitif ringan (MCI) merupakan tahap penurunan kognitif melebihi yang normal, diharapkan perubahan yang berkaitan dengan usia. MCI tidak memenuhi kriteria untuk demensia. Satu klasifikasi umum membedakan antara bentuk Non amnestik dan<span style="mso-spacerun:yes"> </span>amnestik MCI. Bentuk amnestik, di mana gangguan memori mendominasi, sering merupakan prekursor untuk penyakit klinis Alzheimer. Berbagai jenis gangguan kognitif dapat terjadi dalam bentuk nonamnestik MCI, dengan gangguan yang paling umum mungkin berupa fungsi eksekutif. Bentuk nonamnestik MCI dapat berhubungan dengan penyakit serebrovaskular atau mungkin menjadi pelopor untuk beberapa demensia frontotemporal. Sejumlah besar pasien dengan MCI yang dinilai memiliki kognisi normal pada kunjungan <i style="mso-bidi-font-style:normal">follow-up </i><sup>5</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; text-indent: 9pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-GB">Istilah MCI dimaksudkan untuk mewakili suatu tahap peralihan antara penuaan normal dan pengembangan penuaan patologis.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: 9.0pt;line-height:150%"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWsVJuOWXINt_-17YzyOnNyTaqLMKDeOn8sz-P7ikGNStcOUdYBu8wnEmc7XlyEddwRPebJAANNopLWfvBEW9DxyvREuDEX8Ij4F3Sx8JYzqp9BOhzxKRJYq_E_Ifrtddy9D7DMDxgHT8/s1600/chart01.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 265px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWsVJuOWXINt_-17YzyOnNyTaqLMKDeOn8sz-P7ikGNStcOUdYBu8wnEmc7XlyEddwRPebJAANNopLWfvBEW9DxyvREuDEX8Ij4F3Sx8JYzqp9BOhzxKRJYq_E_Ifrtddy9D7DMDxgHT8/s320/chart01.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5645420554272020274" border="0" /></a></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:center; text-indent:.75in" align="center"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">Sumber : National Institute On Aging</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:center; text-indent:.75in" align="center"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">Gambar 2. Grafik diatas menunjukkan penurunan memori yang normal, dan perbandingannya pada MCI dan Alzheimer disease.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:center; text-indent:.75in" align="center"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: .75in;line-height:150%"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: .75in;line-height:150%"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: .75in;line-height:150%"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">Istilah lain dengan konotasi yang mirip dengan MCI termasuk gangguan memori terisolasi, demensia baru jadi, dan prodrom demensia. Meskipun istilah-istilah terakhir ini tidak hampir sama luas diterima sebagai MCI dan mereka tidak harus dianggap sebagai sinonim yang tepat <sup>5</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: .75in;line-height:150%"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: .75in;line-height:150%"></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">Dari penelitian Mayoclinic tahun 2004 di Amerika Serikat, dari 2.719 sampel dengan usia 70 sampai 89 tahun didapatkan:</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">76,5% = Normal</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">9,5% <span style="mso-spacerun:yes"> </span>= Amnestik MCI</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">10,3% = Demensia</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">3.7% <span style="mso-spacerun:yes"> </span>= Non amnestik MCI</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: .75in;line-height:150%"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;"> </span></p><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiL1vDeOu2TrATr0xI_x7siWrwwqb59O3KEG70OYqasZ8ovjaYWqzdPxzYbaiwWe2IEnaoosJAnyaK4obqi2e8l89mmktQVD5U9G73MjT4UKwK2IxtntkAoRcOwtEDGkVPxi8dT4isfdE/s1600/de08-4-aging-chart001.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 300px; height: 290px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiL1vDeOu2TrATr0xI_x7siWrwwqb59O3KEG70OYqasZ8ovjaYWqzdPxzYbaiwWe2IEnaoosJAnyaK4obqi2e8l89mmktQVD5U9G73MjT4UKwK2IxtntkAoRcOwtEDGkVPxi8dT4isfdE/s320/de08-4-aging-chart001.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5645421702684374930" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: 9.0pt"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;"><span style="mso-tab-count:1"> </span><span style="mso-spacerun:yes"> </span></span><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">Sumber : <a href="http://www.mayoclinic.com/">www.mayoclinic.com</a></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: 9.0pt"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;"><span style="mso-spacerun:yes"> </span><span style="mso-tab-count:1"> </span>Gambar 4. prevalensi MCI berdasarkan usia dan jenis kelamin. </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: 9.0pt"><span lang="EN-GB" style="font-size:11.0pt;"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="EN-GB" style="font-size:11.0pt;"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Prevalensi MCI berdasarkan usia adalah semakin tua maka semakin tinggi persentase terkena MCI, terlihat pada grafik di atas yaitu<span style="mso-spacerun:yes"> </span>dari usia 70-74 tahun (10 %) menjadi<span style="mso-spacerun:yes"> </span>(40 %) 85-89 tahun. Sedangkan berdasarkan jenis kelamin lebih besar persentase pada laki-laki sebagaimana yang terlihat pada grafik di atas.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;text-indent: .75in;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">II.2. Etiopatofisiologi</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count: 1"> </span></span></b><span lang="EN-GB">Tidak ada satu penyebab yang menyebabkan MCI <sup>5</sup>. Relatif sedikit yang diketahui tentang penyebab dari penurunan kognitif ringan ini, tetapi sejumlah kondisi neurologis dan medis mungkin berkontribusi terhadap gejala ini. Dalam beberapa kasus yang diteliti di otopsi, patolog telah mengamati perubahan struktur otak dan akumulasi peningkatan protein membentuk plak amiloid <sup>3</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count: 1"> </span></span></b><span lang="EN-GB">Prediktor perkembangan amnestik MCI ke demensia yaitu <sup>1</sup>:</span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l5 level1 lfo3; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Adanya gen apolipoprotein epsilon 4 (Gen ApoE4)</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l5 level1 lfo3; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Volume hipokampus kurang dari 25 % yang diketahui dengan MRI</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l5 level1 lfo3; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Pencitraan PET ( Positron Eemission Tomography) menunjukkan hipometabolisme temporal dan parietal otak</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l5 level1 lfo3; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Uji cairan serebrospinal menunjukkan rendahnya beta amiloid 42 dan peningkatan protein tau</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l5 level1 lfo3; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Plak otak amiloid yang terdeteksi pada pencitraan PET ( Positron Emission Tomography) menggunakan Pittsburgh senyawa B</span></li></ul> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Factor resiko MCI adalah <sup>5</sup>:</span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l4 level1 lfo6; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Meningkatnya usia</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l4 level1 lfo6; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Diabetes Melitus</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l4 level1 lfo6; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Merokok</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l4 level1 lfo6; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Depresi</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l4 level1 lfo6; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Hipertensi</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l4 level1 lfo6; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Peningkatan kadar kolesterol darah</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l4 level1 lfo6; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Kurangnya aktifitas fisik</span></li></ul> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:39.0pt;line-height: 150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">II.3. <span style="mso-spacerun:yes"> </span>Fungsi Kognitif</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Kata kognitif berasal dari bahasa latin <i style="mso-bidi-font-style: normal">cognition,</i> yang berarti pengetahuan. Para teoritikus mengaplikasikan proses kognisi manusia dalam istilah-istilah seperti input (berdasarkan persepsi), manipulasi (interpretasi atau transformasi informasi), penyimpanan (menempatkan informasi dalam ingatan), retrieval (pengaksesan informasi dari memori), dan output (menjalankan informasi) <sup>7</sup>. Fungsi kognitif merupakan aktivitas mental secara sadar seperti berpikir, mengingat, belajar, dan menggunakan bahasa. Fungsi kognitif<span style="mso-spacerun:yes"> </span>juga merupakan kemampuan atensi, memori, pertimbangan, pemecahan masalah, serta kemampuan eksekutif seperti merencanakan, menilai, mengawasi, dan melakukan evaluasi. Normal terkait usia diharapkan fungsi memori <sup>5</sup>:</span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level1 lfo4; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Fungsi memori yang tetap relatif stabil dengan bertambahnya usia</span></li><ul style="margin-top:0in" type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level2 lfo4; tab-stops:list 1.0in"><span lang="EN-GB">Memori semantik </span></li></ul></ul> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.75in;text-align:justify;text-indent: .25in;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>Fakta dan pengetahuan umum tentang dunia, tetap stabil dengan usia, terutama jika informasi tersebut sering digunakan (Namun, pengambilan informasi yang sangat spesifik, seperti nama, biasanya menurun.)</span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><ul style="margin-top:0in" type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level2 lfo4; tab-stops:list 1.0in"><span lang="EN-GB">Prosedural memori </span></li></ul></ul> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.75in;text-align:justify;text-indent: .25in;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>Akuisisi dan kinerja kemudian kognitif dan keterampilan motorik </span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level1 lfo4; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Fungsi memori yang menurun dengan usia</span></li><ul style="margin-top:0in" type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level2 lfo4; tab-stops:list 1.0in"><span lang="EN-GB">Memori kerja </span></li></ul></ul> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.75in;text-align:justify;text-indent: .25in;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>Memanipulasi informasi dalam pikiran seperti reorganisasi daftar pendek kata ke dalam urutan abjad, kecepatan kerja verbal dan visuospatial, memori, dan pembelajaran dengan kognisi visuospatial lebih dipengaruhi oleh penuaan dari pada kognisi lisan </span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><ul style="margin-top:0in" type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level2 lfo4; tab-stops:list 1.0in"><span lang="EN-GB">Episodik memori </span></li></ul></ul> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.75in;text-align:justify;text-indent: .25in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Peristiwa pribadi dan pengalaman </span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><ul style="margin-top:0in" type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level2 lfo4; tab-stops:list 1.0in"><span lang="EN-GB">Kecepatan pemrosesan </span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level2 lfo4; tab-stops:list 1.0in"><span lang="EN-GB">Prospektif memori </span></li></ul></ul> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.75in;text-align:justify;text-indent: .25in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Kemampuan untuk mengingat untuk melakukan suatu tindakan di masa depan seperti mengingat janji atau untuk mengambil obat </span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><ul style="margin-top:0in" type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level2 lfo4; tab-stops:list 1.0in"><span lang="EN-GB">Terkait umur </span></li></ul></ul> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.75in;text-align:justify;text-indent: .25in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Penurunan dalam kemampuan untuk mengingat informasi teks baru, untuk membuat kesimpulan tentang informasi teks baru, untuk mengakses pengetahuan sebelumnya dalam memori jangka panjang, dan untuk mengintegrasikan pengetahuan sebelumnya dengan informasi teks baru </span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><ul style="margin-top:0in" type="circle"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level2 lfo4; tab-stops:list 1.0in"><span lang="EN-GB">Penurunan dalam ingatan</span></li></ul></ul> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count: 1"> </span></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">II. 4. Gejala Klinis</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count: 1"> </span></span></b><span lang="EN-GB">Gejala berupa penurunan fungsi kognitif, diantaranya <sup>5,7</sup>:</span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level1 lfo4; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Sering lupa. Misalnya penderita lupa akan <i style="mso-bidi-font-style:normal">even-even </i>penting yang akan dilakukannya, penderita mulai lupa jalan yang sering dilalui di lingkungannya, lupa nomor telepon keluarganya.</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level1 lfo4; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Sering menanyakan pertanyaan yang sama, menceritakan hal yang sama, dan memberikan informasi yang sama berulang-ulang</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level1 lfo4; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Tidak mampu melakukan suatu pekerjaan dengan banyak petunjuk</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level1 lfo4; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Kurang focus dalam pembicaraan</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l2 level1 lfo4; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Selain itu, penderita dapat juga akan mengalami depresi, cemas, dan apatis</span></li></ul> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count:1"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">II. 5. Diagnosis </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count: 1"> </span></span></b><span lang="EN-GB">Diagnosis gangguan kognitif ringan berdasarkan hasil evaluasi diagnostik yang meliputi pemeriksaan neurologis, pemeriksaan status mental, evaluasi neuro psikologis dan psikiatris, pemeriksaan fisik termasuk tes laboratorium, pencitraan (CT-Scan atau MRI), <span style="mso-spacerun:yes"> </span>dan peninjauan kembali dari riwayat medis pasien dan obat-obatan yang pasien saat ini sedang dipakai. Evaluasi ini dilengkapi dengan pengamatan klinis dari gejala-gejala pasien, onset (mendadak atau bertahap), presentasi (bagaimana gejala-gejala muncul), dan perkembangan gejala dari waktu ke waktu <sup>3</sup>. <span style="mso-spacerun:yes"> </span>Tetapi tidak ada tes yang spesifik untuk mendiagnosa MCI<span style="mso-spacerun:yes"> </span><sup>5</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwjon0bVM3CKUwzZ3oiHXlFjI_FcU8NG1L4FfCH6f78NMlCQ4JHKgjhlFjDcxhSkn_fQdYaRaI58gzC1cyps0AZQAAhJIZ01X_fH75vE0y5zd-o4PryFs1VixetWWSNslsx2gH_BFh3Bk/s1600/alzheimer_petscans090714.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 151px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwjon0bVM3CKUwzZ3oiHXlFjI_FcU8NG1L4FfCH6f78NMlCQ4JHKgjhlFjDcxhSkn_fQdYaRaI58gzC1cyps0AZQAAhJIZ01X_fH75vE0y5zd-o4PryFs1VixetWWSNslsx2gH_BFh3Bk/s320/alzheimer_petscans090714.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5645421979434598306" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>
<br /></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="EN-GB"><span style="mso-spacerun:yes"> </span><span style="mso-tab-count: 4"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:2.5in;text-align:justify;text-indent: .5in"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">Sumber : NEJM</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in;text-align:justify"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">Gambar 5. Volume hipokampus kurang dari 25 % dan volume ventrikel yang bertambah dilaporkan dapat progresif menjadi MCI.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in;text-align:justify"><span lang="EN-GB" style="font-size:11.0pt;"> </span></p><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVT-1zunNHbcVRdCHHPDmXANQFsg-fkUvGF90KXFmoz2yeLU6o4JddlrE4SCpMkrQrX_X-z5NS9k9q9gLgROUwzjhAYhTVrTeDVHf6Lx2xUMob8eE7R48he-rLaBAlroKJg8BtqEF39a8/s1600/NelsonT1big.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 236px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVT-1zunNHbcVRdCHHPDmXANQFsg-fkUvGF90KXFmoz2yeLU6o4JddlrE4SCpMkrQrX_X-z5NS9k9q9gLgROUwzjhAYhTVrTeDVHf6Lx2xUMob8eE7R48he-rLaBAlroKJg8BtqEF39a8/s320/NelsonT1big.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5645422296564334386" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Untuk mendiagnosa MCI, pemeriksa harus memperhatikan criteria seperti diatas :</span></p> <ol style="margin-top:0in" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l7 level1 lfo7; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">keluhan kognitif (memori, bahasa, kosentrasi, perhatian, kemampuan visuospasial)</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l7 level1 lfo7; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">terdapatnya satu atau lebih abnormal dari fungsi kognitif pada usianya</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l7 level1 lfo7; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">adanya penurunan dari satu atau lebih aspek fungsi kognitif</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l7 level1 lfo7; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">aktifitas fungsional dalam batas normal</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l7 level1 lfo7; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">tidak ada demensia</span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Penilaian MCI dapat dilakukan melalui beberapa pemeriksaan <sup>1</sup>:</span></p> <ol style="margin-top:0in" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo2; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Uji Pendek Status Mental (MMSE). Pemeriksaan ini tidak sensitif untuk gangguan awal.</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo2; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Penilaian Kognitif Montreal</span></li><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo2; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Kuesioner Kegiatan Fungsional. Tes ini dilakukan untuk membedakan MCI dengan demensia. Karena pada demensia sudah ada gangguan dalam melakukan kegiatan sehari-hari sedangkan pada MCI itu tidak ada.</span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;line-height: 150%"><span lang="EN-GB"> </span></p><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpzkfn5nXu7LrayG8JDP_frYHEpXWcqUOLGNlvJf8SoVfF1jfKuqXoQOJqnE2YrfnrblpTtCNblyyTitCLPxSbk8xDOoaQMRBVHDYVfI7YD8CbErxiN5eFGZ-jCBsjDWXAcv0FRTfiOtE/s1600/PetersenF1bhig.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 206px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpzkfn5nXu7LrayG8JDP_frYHEpXWcqUOLGNlvJf8SoVfF1jfKuqXoQOJqnE2YrfnrblpTtCNblyyTitCLPxSbk8xDOoaQMRBVHDYVfI7YD8CbErxiN5eFGZ-jCBsjDWXAcv0FRTfiOtE/s320/PetersenF1bhig.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5645422513486770562" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="margin-left:2.0in;text-align:justify;text-indent: .5in"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">Sumber : NEJM</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:1.5in;text-align:justify;text-indent: .5in"><span lang="EN-GB" style="font-size:85%;">Gambar 6. Alur diagnosa sub tipe MCI</span><span lang="EN-GB"></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Apabila ada keluhan yang berhubungan dengan fungsi kognitif, kemudian disesuaikan dengan kriteria. Jika sudah tegak diagnosa MCI, maka harus dicari apakah ada tanda penurunan memori atau tidak. Jika ada, maka didiagnosa dengan MCI amnestik. Jika hanya kelainan memori saja maka MCI amnestik single domain, jika da keluhan lain MCI amnestik multiple domain. Tapi, jika tidak ada gangguan memori, disebut MCI<span style="mso-spacerun:yes"> </span>nonamnestik. Jika disertai penurunan fungsi kognitif lain disebut MCI nonamnestik multiple domain, jika tidak disebut MCI nonamnestik single domain.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Kesulitan dalam mendiagnosa MCI karena <sup>7</sup>:</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in;text-align:justify;text-indent: -.25in;line-height:150%;mso-list:l6 level1 lfo8;tab-stops:list 1.0in"><span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;" lang="EN-GB"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span lang="EN-GB">Tidak ada pemeriksaan yang spesifik</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in;text-align:justify;text-indent: -.25in;line-height:150%;mso-list:l6 level1 lfo8;tab-stops:list 1.0in"><span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;" lang="EN-GB"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span lang="EN-GB">Adanya masalah gangguan memori secara bertahap</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in;text-align:justify;text-indent: -.25in;line-height:150%;mso-list:l6 level1 lfo8;tab-stops:list 1.0in"><span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;" lang="EN-GB"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span lang="EN-GB">Adanya penyakit lain berkonstribusi dalam perubahan memori</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:1.0in;text-align:justify;text-indent: -.25in;line-height:150%;mso-list:l6 level1 lfo8;tab-stops:list 1.0in"><span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol;" lang="EN-GB"><span style="mso-list:Ignore">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span lang="EN-GB">Beberapa orang beranggapan bahwa penurunan memori adalah tanda penuaan, padahal tidak semua seperti itu.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">II. 6. Penatalaksanaan </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count:1"> </span>Saat ini tidak ada pengobatan farmakologis yang tersedia di pasar untuk mengurangi gejala penurunan kognitif ringan, namun obat baru sedang diuji dalam uji klinis. Intervensi psikososial sedang dikembangkan dan non-farmakologis perawatan juga sedang diuji termasuk program-program seperti Program Peningkatan Memori ADRC Silberstein <sup>3</sup>. Tidak ada obat yang disetujui oleh FDA (The Food and Drug Administration) untuk pengobatan MCI <sup>1</sup>. </span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l1 level1 lfo1; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Obat Alzheimer, Donepezil dapat mengurangi perkembangan MCI menjadi Alzheimer pada 2 tahun pertama pengobatan. 10 mg Donepezil (Aricept) setiap hari dapat mengurangi resiko Amnestik MCI menjadi Alzheimer selama satu tahun. Tetapi manfaat itu menghilang dalam waktu tiga tahun. Penelitiaan juga menunjukkan bahwa 2.000 unit internasional vitamin E setiap hari tidak mengurangi risiko berkembangnya MCI amnestik menjadi Alzheimer <span style="mso-spacerun:yes"> </span><sup>2</sup>.</span></li></ul> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.5in;text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Dua penelitian lain telah diuji galantamine (Razadyne) sebagai pengobatan untuk MCI. Dari studi ini ditemukan bahwa galantamine tidak bermanfaat, namun data menunjukkan peningkatan jumlah kematian di peserta yang menngunakan galantamine dibandingkan dengan mereka yang menerima placebo <sup>2</sup>.</span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l1 level1 lfo1; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Rehabilitasi kognitif dapat membantu dalam perbaikan memori jangka pendek pada MCI. Karena penurunan memori pada tahap ini dapat menghasilkan kecemasan, depresi, atau kesulitan emosional lainnya, konseling yang tepat juga mungkin diperlukan dan dianjurkan.</span></li></ul> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.5in;text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Untuk melatih konsentrasi, dapat dilakukan latihan konsentrasi dengan teknik zikir, memakai musik pengantar, menggunakkan aroma. Tujuannya adalah untuk memperkuat sekaligus menanamkan pengendalian pikiran agar mudah terfokus ke dalam diri. Pikiran yang sudah hadir ke dalam diri ini akan selalu siap digunakan untuk berkonsentrasi pada kegiatan apa saja yang hendak dilakukan <sup>6</sup>.</span></p> <ul style="margin-top:0in" type="disc"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l1 level1 lfo1; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Mengobati kondisi yang menyertai. Seperti faktor resiko dari kardiovaskuler (hipertensi), depresi, jika ada.</span></li></ul> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">BAB III</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">KESIMPULAN</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Berdasarkan prediksi, Indonesia akan menjadi negara dengan kecepatan pertumbuhan lansia tertinggi di dunia, yaitu mengalami perubahan sebesar 414% dalam kurun waktu 1990 – 2020. Hal ini diiringi pula dengan meningkatnya usia harapan hidup dari 66,7 tahun menjadi 70,5 tahun. Dengan meningkatnya usia lanjut di populasi, diperkirakan gangguan fungsi kognitif dan penyakit demensia akan menjadi penyakit yang umum ditemui pada pelayanan kesehatan primer.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count:1"> </span>Penurunan kognitif ringan ditandai dengan penurunan kemampuan kognitif (memori, konsentrasi, orientasi, persepsi, perhatian), dan kemampuan fungsional (kesulitan menyelesaikan kompleks yang berhubungan dengan pekerjaan tugas dan kegiatan sehari-hari) yang sesuai dengan perubahan patologis pada bagian-bagian tertentu dari otak.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count:1"> </span>Diagnosis gangguan kognitif ringan berdasarkan hasil evaluasi diagnostik yang meliputi pemeriksaan neurologis, pemeriksaan status mental, evaluasi neuro psikologis dan psikiatris, pemeriksaan fisik termasuk tes laboratorium, pencitraan (CT-Scan atau MRI), <span style="mso-spacerun:yes"> </span>dan peninjauan kembali dari riwayat medis pasien dan obat-obatan yang pasien saat ini sedang dipakai. Evaluasi ini dilengkapi dengan pengamatan klinis dari gejala-gejala pasien, onset (mendadak atau bertahap), presentasi (bagaimana gejala-gejala muncul), dan perkembangan gejala dari waktu ke waktu <sup>3</sup>.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Tetapi tidak ada tes yang spesifik untuk mendiagnosa MCI<span style="mso-spacerun:yes"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-tab-count:1"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB"> </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">DAFTAR PUSTAKA</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <ol style="margin-top:0in" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo5; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Petersen, RC . 2011. Mild Cognitive Impairment. New England Journal Medicine, 364 , 2227-2234. diakses dari <a href="http://www.laureateinstitute.org/">www.laureateinstitute.org</a>. tanggal 18 Agustus 2011</span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <ol style="margin-top:0in" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo5; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Anonimous. 2011. Alzheimer National Association.<span style="mso-spacerun:yes"> </span>Mild cognitive impairment. <a href="http://www.alz.org/">www.alz.org</a>. Chicago. Diakses tanggal 18 Agustus 2011.</span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.5in;text-indent:-.25in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">3.<span style="mso-tab-count:1"> </span>Anonimous. 2011. <a href="http://www.nyumedicalcenter.com/">www.nyumedicalcenter.com</a>. Alzheimer’s disease center. Diakses tanggal 18 Agustus 2011<span style="color:blue;"></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <ol style="margin-top:0in" start="4" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo2; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Brown P,J. dkk. 2011. Penurunan Fungsional Pasien Lansia dengan gangguan kognitif ringan dan ringan penyakit Alzheimer. Yayasan Penelitian Alzheimer di The Rockefeller University. Diakses dari <u><span style="color:blue;">www.</span></u><span style="color:blue;"><a href="http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&prev=/search%3Fq%3Dmild%2Bcognitive%2Bimpairment%26start%3D20%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26sa%3DN%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26biw%3D1024%26bih%3D629%26prmd%3Divnsb&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.alzinfo.org/&usg=ALkJrhjHo0H-RaMFGNqLGWBU7Myo6OGvjA">ALZinfo.org</a> <span style="mso-spacerun:yes"> </span></span>tanggal 18 Agustus 2011</span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <ol style="margin-top:0in" start="5" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo2; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Anderson</span><span lang="EN-GB">, H.S, dkk. 2010. Mild Cognitive Impairment. Diakses dari <a href="http://www.medscape.com/">www.medscape.com</a><span style="mso-spacerun:yes"> </span>tanggal 18 Agustus 2011</span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <ol style="margin-top:0in" start="6" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo2; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Hakim. T. 2003. Mengatasi gangguan konsentrasi : Puspa Swara. Jakarta</span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <ol style="margin-top:0in" start="7" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo2; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>Nevid, JS. Dkk. 2005. Abnormal Psychology in a Changing World, Fifth Edition : Erlangga. Jakarta</span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <ol style="margin-top:0in" start="8" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height:150%;mso-list:l3 level1 lfo2; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB"><span style="mso-spacerun:yes"> </span>Anonimous. 2006. Mild Cognitive Impairment. Center for Gerontology. Virginia.</span></li></ol> iklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2685632825546415922.post-66616795824769973412011-08-26T23:10:00.000-07:002011-08-26T23:26:32.506-07:00Pneumonia lobaris (Referat Pulmology)<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIuvi9HIo35-_5Qh-k8RmjRzpFZtXJsKyNjFH8PoHuhBKoEQcq4F4cvO0-YT-tdiQDQXD6dtACFmcgShIlj-XNFO7a5BFxK5CC5AFr0Ibf7iCZzD9YZW84KeLnXdDYVTtawOKTUWa0oRc/s1600/0e279286d08204326581593df9c28185.jpg">
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Latar Belakang</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Infeksi saluran napas bawah akut (ISNBA) menimbulkan angka kesakitan dan kematian yang tinggi serta kerugian produktivitas kerja <sup>1</sup>. Dari hasil survei kesehatan rumah tangga Depkes tahun 2001, penyakit infeksi saluran napas bagian bawah menempati urutan ke dua sebagai penyebab kematian <sup>3</sup>. ISNBA dapat dijumpai dalam berbagai bentuk, tersering adalah dalam bentuk pneumonia. <sup>1</sup>. Laporan WHO 1999 menyebutkan bahwa penyebab kematian tertinggi akibat penyakit infeksi di dunia adalah infeksi saluran napas akut termasuk pneumonia. Di Indonesia, dari buku SEAMIC Health statistic 2001, pneumonia merupakan penyebab kematian nomor enam <sup>3</sup>. Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat. Istilah pneumonia lazim dipakai bila peradangan terjadi oleh proses infeksi akut, sedangkan istilah pneumonitis sering dipakai untuk proses non infeksi.<sup>1</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Pneumonia lobaris sebagai penyakit yang menimbulkan gangguan pada sistem pernafasan, merupakan salah satu bentuk pneumonia yang terjadi pada lobus paru.(2,) Pneumonia lobaris lebih sering menyerang bayi dan anak kecil. Hal ini dikarenakan respon imunitas mereka masih belum berkembang dengan baik. Tercatat bakteri sebagai penyebab tersering pneumonia lobaris pada dewasa dan anak besar adalah Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae.(5, 6) Insidensi pneumonia lobaris di negara-negara yang sedang berkembang pada anak kurang dari 5 tahun diperkirakan sekitar 30% dengan angka mortalitas yang tinggi. Penyakit ini masih merupakan masalah kesehatan yang mencolok walaupun ada berbagai kemajuan dalam bidang antibiotik. Hal di atas disebabkan oleh munculnya organisme nosokomial (didapat dari rumah sakit) yang resisten terhadap antibiotik. Adanya organisme-organisme baru dan penyakit seperti AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) yang semakin memperluas spektrum dan derajat kemungkinan terjadinya pneumonia lobaris.(2)</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">I. 2. Tujuan Penulisan</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">1.Untuk mengetahui dan memahami tentang pneumonia lobaris mengenai definisi, etiologi dan epidemiologi, patologi dan patogenesis, manifestasi klinis, diagnosis dan diagnosis banding, penatalaksanaan, pencegahan dan prognosisnya</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">2.Sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian Program Pendidikan Profesi di bagian Ilmu Penyakit Paru di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">BAB II</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">TINJAUAN PUSTAKA</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;line-height: 150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">II.1. Definisi </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0.25in; line-height: 150%;"><span lang="EN-GB">Pneumonia lobaris adalah peradangan pada paru dimana proses peradangannya ini menyerang lobus paru.(2,6) Pembagian atau penggolongan pneumonia berdasarkan atas dasar anatomis kurang relevan dibanding pembagian pneumonia berdasar etiologinya. Berdasar etiologinya, pneumonia dibagi : (1) bakteri (Diplococcus pneumoniae, Pneumococcus, S.hemolyticus, S.aureus, H.influenza,dll), (2) virus (RSV, influenza, adenovirus, CMV), (3) Mycoplasma pneumoniae, (4) Aspirasi (makanan, kerosen, cairan amnion, benda asing), (5) Pneumonia hipostatik, (6) Sindrom Loeffler.(3,4,5 )
<br /></span></p><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhapKuU5v3EmMqU1h3ohwtdq9MOTZguvvHNFpdhernlscGlNKmFp2f3STWsx8pHnr_aLAUtsG2D9pnDUn-6Z2YY6HRq6xyLkJi12CaljFKAiBECw8KDDlOeD1xK9gzZyj22X4roBUasQPs/s1600/gbrLB2.jpg"><img style="float:left; margin:0 10px 10px 0;cursor:pointer; cursor:hand;width: 211px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhapKuU5v3EmMqU1h3ohwtdq9MOTZguvvHNFpdhernlscGlNKmFp2f3STWsx8pHnr_aLAUtsG2D9pnDUn-6Z2YY6HRq6xyLkJi12CaljFKAiBECw8KDDlOeD1xK9gzZyj22X4roBUasQPs/s320/gbrLB2.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5645415495227981410" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-GB">
<br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-GB">
<br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-GB">
<br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-GB">
<br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-GB">
<br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-GB">
<br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-GB">
<br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-GB">
<br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 0.25in; text-align: justify; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-GB">
<br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-left:.25in;text-align:justify;line-height: 150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">II.2. Etiologi </span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.25in;line-height: 150%"><span lang="EN-GB">Pneumonia lobaris lebih sering ditimbulkan oleh invasi bakteri. Golongan bakteri yang sering menyebabkan ataupun didapatkan pada kasus pneumonia lobaris adalah(,5): </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.25in;line-height: 150%"><span lang="EN-GB">1.Bakteri gram positif </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.25in;line-height: 150%"><span lang="EN-GB">a. Pneumococcus </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.25in;line-height: 150%"><span lang="EN-GB">b. Staphylococcus aureus </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.25in;line-height: 150%"><span lang="EN-GB">2.Bakteri gram negatif </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.25in;line-height: 150%"><span lang="EN-GB">a. Haemophilus influenzae </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.25in;line-height: 150%"><span lang="EN-GB">b.Klebsiella pneumonia</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;text-indent:.5in;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">II.2.1. Bakteri gram positif</span></b><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">A. Pneumococcus </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Merupakan bakteri patogen yang paling sering ditemukan pada kasus pneumonia. Pneumokokus dengan serotipe 1 sampai 8 menyebabkan pneumonia pada orang dewasa lebih dari 80%, sedangkan pada anak ditemukan tipe 14, 1, 6 dan 9. Angka kejadian tertinggi ditemukan pada usia kurang dari 4 tahun dan mengurang dengan meningkatnya umur. Pneumonia lobaris hampir selalu disebabkan oleh pneumokokus, ditemukan pada dewasa dan anak besar.(3,5) </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">B. <span style="mso-spacerun:yes"> </span>Patofisiologi </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span lang="EN-GB">Organisme ini teraspirasi ke bagian tepi paru dari saluran nafas bagian atas atau nasofaring. Awalnya terjadi edema reaktif yang mendukung multiplikasi organisme-organisme ini serta penyebarannya ke bagian paru lain yang berdekatan. Biasanya satu lobus atau lebih, atau bagian-bagian dari lobus, tidak melibatkan sisa sistem bronkopulmonal. Namun, gambaran pneumonia lobar ini sering tidak ada pada bayi, yang mungkin menderita penyakit yang tidak lebih sempurna dan difus yang menyertai distribusi bronkus dan yang ditandai dengan banyak daerah konsolidasi teratas di sekeliling jalan nafas yang lebih kecil. Jarang didapatkan jejas yang permanen.(5) Umumnya bakteri ini mencapai alveoli melalui percikan mukus atau saliva (droplet) dan tersering mengenai lobus bagian bawah paru karena adanya efek gravitasi. Organisme ini setelah mencapai alveoli akan menimbulkan respon yang khas yang terdiri dari 4 tahap yang berurutan, yaitu :
<br /></span></p><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgg7iUc6vryiLjfX21KfiM5ge2Nw7TR6E8EzbHlg-20LhgPdyJS1-0oeSQ7REyMOXu4nTuHWCKreFJkD6pTK4kYOxGRI4TKbdlsPqizKdkzdivNJftaM8wTGAeD7tSohUy_PhnhO3y4x7s/s1600/ch93f4.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 210px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgg7iUc6vryiLjfX21KfiM5ge2Nw7TR6E8EzbHlg-20LhgPdyJS1-0oeSQ7REyMOXu4nTuHWCKreFJkD6pTK4kYOxGRI4TKbdlsPqizKdkzdivNJftaM8wTGAeD7tSohUy_PhnhO3y4x7s/s320/ch93f4.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5645416072257555154" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">1)Kongesti (4 s/d 12 jam pertama) Eksudat serosa masuk ke dalam alveoli melalui pembuluh darah yang berdilatasi dan bocor. Serta didapatkan eksudat yang jernih, bakeri dalam jumlah yang banyak, neutrofil, dan makrofag dalam alveolus.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">2)Hepatisasi merah (48 jam berikutnya) Paru-paru tampak merah dan bergranula karena sel-sel darah merah, fibrin dan lekosit polimorfonuklear mengisi alveoli. Lobus dan lobulus yang terkena menjadi padat dan tidak mengandung udara, warna menjadi merah dan pada perabaan seperti hepar. Stadium ini berlangsung sangat singkat. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">3)Hepatisasi kelabu (3 s/d 8 hari) Lobus paru masih tetap padat dan warna merah menjadi tampak kelabu karena lekosit dan fibrin mengalami konsolidasi di dalam alveoli dan permukaan pleura yang terserang melakukan fagositosis terhadap pneumococcus. Kapiler tidak lagi mengalami kongesti. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">4)Resolusi (7 s/d 11 hari) Eksudat mengalami lisis dan direabsorpsi oleh makrofag sehingga jaringan kembali pada strukturnya semula.(2,5) Bercak-bercak infiltrat yang terbentuk pada pneumonia lobaris adalah bercak-bercak yang tidak teratur, berbeda dengan bronkopneumonia dimana penyebaran bercaknya mengikuti pembagian dan penyebaran bronkus dan ditandai dengan adanya daerah-daerah konsolidasi terbatas yang mengelilingi saluran-saluran nafas yang lebih kecil.(2,</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">C. Gambaran Klinis Biasanya didahului dengan adanya infeksi saluran nafas bagian atas selama beberapa hari. Pada bayi bisa disertai dengan hidung tersumbat, rewel serta nafsu makan yang menurun. Suhu dapat naik secara mendadak sampai 39°C atau lebih. Anak sangat gelisah, dispneu. Kesukaran bernafas yang disertai adanya sianosis di sekitar mulut dan hidung. Tanda kesukaran bernafas ini dapat berupa bentuk nafas berbunyi (ronki dan friction rub di atas jaringan yang terserang), pernafasan cuping hidung, retraksi-retraksi pada daerah supraklavikuler, interkostal dan subkostal. Pada awalnya batuk jarang ditemukan, tapi dapat dijumpai pada perjalanan penyakit lebih lanjut serta sputum yang berwarna seperti karat (dahak berdarah). Lebih lanjut lagi bisa terjadi efusi pleura dan empiema, dimana keadaan ini dapat menyebabkan ketinggalan gerak pada sisi yang terkena pada saat respirasi yang dapat dilihat dengan gerakan berlebihan pada sisi yang berlawanan. Biasanya perkusi redup pada daerah efusi dengan pengurangan fremitus dan suara pernafasan. Suara bronkial sering ditemukan tepat di atas batas cairan dan pada sisi yang tidak terkena. Hasil pemeriksaan fisik tergantung dari luas daerah yang terkena. Tanda- tanda klasik konsolidasi ditemukan pada hari kedua dan ketiga penyakit. Pada perkusi bisa ditemukan adanya suara redup, fremitus yang bertambah. Pada auskultasi mungkin ditemukan adanya suara bronkial, ronki basah halus.(,5) </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">D. Diagnosis </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Biasanya jumlah lekosit meningkat mencapai 15.000 – 40.000/mmk dengan jumlah sel polimorfonuklear terbanyak, sedangkan bila didapatkan jumlah lekosit kurang dari 5.000/mmk sering berhubungan dengan prognosis penyakit yang buruk. Nilai hemoglobin bisa normal atau sedikit menurun. (,5)</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span lang="EN-GB">Pemeriksaan sputum harus didapatkan dari sekresi batuk dalam dan aspirasi trakea yang dilakukan dengan hati-hati. Pada kebanyakan pasien, pneumokokus dapat diisolasi dari sekresi nasofaring, tapi penemuan ini tidak dapat dipandang sebagai hubungan sebab-akibat, karena 10-15% populasi mungkin merupakan pengidap S.pneumoniae yang tidak terinfeksi. Namun, isolasi bakteri dari darah pada cairan pleura adalah diagnosa infeksi. Bakteremia ditemukan pada sekitar 30% penderita yang menderita pneumonia pneumokokus. Jenis pemeriksaan berupa pemeriksaan makroskopik, mikroskopik dan biakan.(5) Gambaran radiologis dapat berupa konsolidasi pada satu atau beberapa lobus. Konsolidasi dapat diperagakan dengan roentgenografi sebelum konsolidasi ini dapat diketahui dari pemeriksaan fisik. Konsolidasi lobus pada anak yang lebih tua tidak sesering pada bayti dan anak muda. Foto Roentgen dapat juga menunjukkan adanya komplikasi seperti pneumotorak, atelektasis, abses paru, pneumatokel, pneumotoraks, pneumomediastinum, atau perikarditis.(,5)</span></p><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibpWpL0S_0E3kLRQ3dE3Gpfh1NZFXMBmzsOFzEhCvfd0s0TkZ6X4E8zQz0oS-TQmejKYNbR9Yb-Ti5mDg6VdNtVqnHr5BtPVcPgVrEa63sjiWFEG-5Tdtc_KYNtFnByQQd3kRjHNZnmI0/s1600/145-0-0-1.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibpWpL0S_0E3kLRQ3dE3Gpfh1NZFXMBmzsOFzEhCvfd0s0TkZ6X4E8zQz0oS-TQmejKYNbR9Yb-Ti5mDg6VdNtVqnHr5BtPVcPgVrEa63sjiWFEG-5Tdtc_KYNtFnByQQd3kRjHNZnmI0/s320/145-0-0-1.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5645417863316148818" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">E. Diagnosa banding </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Pneumonia pnemokokus tidak dapat dibedakan dari pneumonia bakteri lain atau virus tanpa pemeriksaan mikrobiologi yang tepat. Keadaan-keadaan yang mungkin merancukan antara lain bronkiolitis, bronkitis alergika, gagal jantung kongestif, aspirasi benda asing, atelektasis, abses paru dan tuberkulosis.(,5) </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">F. Komplikasi </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Dengan penggunaan antibiotika, komplikasi pneumonia bakteria menjadi tidak lazim, walaupun infeksinya terjadi bersamaan dengan infeksi oleh mikroorganisme lain pada temapat yang sama. Komplikasi yang sering terjadi ialah empiema, yang terjadi sebagai akibat dari perluasan infeksi pada permukaan flora. Empiema lebih sering terjadi pada bayi dibanding pada anak yang lebih tua.(,5</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">G. Penatalaksanaan </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Penisilin merupakan terapi yang spesifik karena kebanyakan pneumococcus sangat peka terhadap obat tersebut. Pada bayi dan anak-anak, pengobatan awal dimulai dengan pemberian penisilin G dengan dosis 50.000 unit/kgBB/hari secara intramuskular dan ditambah dengan kloramfenikol 50- 75 mg/kgBB/hari atau diberikan antibiotika yang mempunyai spektrum luas seperti ampisilin. Terapi ini dilanjutkan sampai 10 hari atau paling tidak sampai 2 hari setelah suhu badan pasien normal. Bila didapatkan penderita alergi penisilin maka diberikan sefalosporin dengan dosis 50 mg/kgBB/hari. . (5)Asupan cairan per oral secara bebas dan pemberian aspirin untuk mengatasi demam tinggi, merupakan tambahan utama untuk pengobatan penyakit ini. Jenis cairan yang digunakan ialah campuran glkukose 5% dan NaCl 0,9% dalam perbandingan 3:1 ditambah dengan larutan KCl 10mEq/500 ml botol infus. Pemberian oksigen segera untuk penderita dengan kesukaran bernafas sebelum menjadi sianosis.(5</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">H. Prognosis </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Dengan pemberian antibiotika yang memadai dan dimulai secara dini pada perjalanan penyakit tersebut, maka mortalitas pneumonia lobaris akibat bakteri pneumokokus selama masa bayi dan masa kanak-kanak sekarang menjadi kurang dari 1% dan selanjutnya morbiditas yang berlangsung lama juga menjadi rendah.(5) </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">2. Staphylococcus aureus </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">A. Infeksi yang disebabkan oleh organisme ini merupakan infeksi berat yang cepat menjadi progresif dan resisten terhadap pengobatan, serta bila tidak segera diobati dengan semestinya akan berhubungan dengan kesakitan yang berkepanjangan dan mempunyai angka mortalitas tinggi. Penyakit bronkopneumonia akibat organisme ini jarang ditemukan.(4) Seperti pada infeksi pneumokokus, infeksi stafilokokus ini sering didahului dengan infeksi virus pada saluran pernafasan bagian atas. Pada umumnya terjadi pada setiap umur, 30% dari semua penderita berumur di bawah 3 bulan dan 70% berumur di bawah 1 tahun. Epidemi penyakit ini terjadi di dalam ruang perawatan bayi, biasanya berhubungan dengan strain- strain organisme patologis spesifik, yang biasanya resisten terhadap berbagai antibiotika. Bayi akan memperlihatkan penyakit dalam beberapa hari setelah dikolonisasi atau setelah beberapa minggu kemudian. Infeksi virus pada saluran pernafasan memegang peranan penting dalam memajukan penyebaran stafilokokus, di antara bayi-bayi dan dalam mengubah kolonisasi menjadi penyakit.(5)</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">B. Patofisiologi </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Stafilokokus menghasilkan bermacam-macam toksin dan enzim misalnya hemolisin, lekosidin, stafilokinase dan koagulase. Permukaan pleura biasanya diselubungi oleh lapisan eksudat fibropurulen tebal, sehingga menimbulkan abses yang mengandung koloni stafilokokus, lekosit, eritrosit dan debris nekrosis. Bila abses ini pecah maka dapat terbentuk trombus-trombus sepsis pada daerah-daerah yang mengalami kerusakan dan peradangan luas.(5</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">C. Gambaran Klinis </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span lang="EN-GB">Adanya riwayat lesi-lesi kulit penderita atau anggota keluarga lain yang disebabkan oleh staphylococcus disertai gejala-gejala infeksi saluran pernafasan bagian atas atau bawah selama beberapa hari sampai 1 minggu. Penderita mengalami demam bersuhu tinggi, batuk dan tanda kesukaran pernafasan seperti takipneu, suara pernafasan yang meningkat, retraksi dada dan subkostal, nafas cuping hidung, sianosis dan kecemasan. Pada beberapa penderita dapat mengalami gangguan saluran cerna yang ditandai dengan muntah-muntah, anoreksia, diare serta distensi abdomen.(5) Pemeriksaan fisik pada awal perjalanan penyakit, suara-suara pernafasan yang menurun, ronkhi yang tersebar dan suara-suara pernafasan bronkhial. Bila terjadi efusi atau empiema, pada perkusi didapatkan suara redup serta getaran-getaran suara yang berkurang pada auskultasi.(5)
<br /></span></p><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIuvi9HIo35-_5Qh-k8RmjRzpFZtXJsKyNjFH8PoHuhBKoEQcq4F4cvO0-YT-tdiQDQXD6dtACFmcgShIlj-XNFO7a5BFxK5CC5AFr0Ibf7iCZzD9YZW84KeLnXdDYVTtawOKTUWa0oRc/s1600/0e279286d08204326581593df9c28185.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 308px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIuvi9HIo35-_5Qh-k8RmjRzpFZtXJsKyNjFH8PoHuhBKoEQcq4F4cvO0-YT-tdiQDQXD6dtACFmcgShIlj-XNFO7a5BFxK5CC5AFr0Ibf7iCZzD9YZW84KeLnXdDYVTtawOKTUWa0oRc/s320/0e279286d08204326581593df9c28185.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5645418159430024898" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">D. Diagnosis </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Didapatkan adanya lekositosis (AL>20.000/mmk) terutama sel-sel polimorfonuklear, pada bayi muda angka leukosit dapat tetap dalam kisaran normal. Bila didapatkan lekopeni maka prognosisnya buruk, sering ditemukan adanya anemia ringan sampi sedang. Biakan didapatkan dari aspirasi trakea atau pungsi pleura, dengan pewarnaan Gram didapatkan gambaran kokus gram positif dalam kelompok. Penemuan kuman stafilokokus dalam nasofaring tidak bernilai diagnostik, tetapi biakan darah mungkin positif. Pada cairan pleura menunjukkan adanya eksudat dengan jumlah se-sel polimorfonuklear berkisar dari 300 – 100.000/mmk, protein di atas 2,5 g/dl dan kadar glukosa rendah yang relatif sama dengan kadar glukosa dalam darah. Gambaran radiologis berupa infiltrat yang menyatu dan biasanya terbatas, atau dipadatkan dan homogen dan melibatkan seluruh lobus paru atau hemitoraks.(5)</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">E. Diagnosis banding</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Mengenali pneumonia stafilokokus awal pada bayi sering sukar dilakukan. Mulainya yang mendadak dan penjelekan gejala yang cepat harus dipertimbangkan disebabkan oleh stafilokokus sampai terbukti lain. Riwayat furunkulosis, baru masuk rumah sakit, abses payudara ibu harus dipertimbangkan kemungkinan diagnosa ini. Pneumonia bakteri lain yang menyebabkan empiema atau pneumatokel dapat merancukan diagnosa, termasuk pneumonia streptokokus, klebsiella, H. influenza, pneumonia pneumokokus dan tuberkulosis dengan kaverna. Kadang-kadang aspirasi benda asing yang tidak radioopak dapat memberikan gambaran klinis dan radiologis yang sama.(5) </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">F. Komplikasi </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Karena empiema, piopneumotoraks dan pneumatokel begitu sering ditemukan bersama pneumonia ini, sehingga mereka dianggap bagian dari perjalanan alamiah penyakit dan bukan sebagai komplikasi. Lesi septik di luar saluran pernafasan jarang terjadi, kecuali pada bayi muda, yang padanya dapat terjadi perikarditis, meningitis, osteomielitis, dan abses metastasis multipel stafilokokus pada jaringan lunak.(5)</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">G. Penatalaksanaan </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Terapi terdiri atas pemberian antibiotik yang tepat, drainase kumpulan nanah, pemberian oksigen, hidrasi dan pemberian nutrisi secara intravena. Kadang-kadang dapat diperlukanbantuan ventilasi.(5)</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">H. Terapi </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Pilihan yaitu dengan pemberian penisilin semi sintetik, resisten penisilase (misal : nafsilin) 200 mg/kgBB/hari secara intra vena atau seftriakson 100-150 mg/kgBB/hari secara intra vena atau dengan ampicilin 100 mg/kgBB/hari secara intra vena selama 14 hari, pada neonatus. Pada bayi dan anak-anak antibiotika yang diberikan ialah sefuroksim 80-160 mg/kgBB/hari secara intra vena dengan lama pemberian selama 10 hari. Uji resistensi pada pneumonia stafilokokus sangatlah penting karena telah banyak yang resisten terhadap beberapa antibiotika, namun mengingat cepatnya perjalanan penyakit maka dianjurkan untuk memberikan antibiotika spektrum luas yang kiranya belum resisten. Untuk infeksi stafilokokus yang membuat penisilinase dapat diberikan linkomisin 10-20 mg/kgBB/hari secara intra vena.(5,9) Selain itu bisa pula dilakukan drainase pus yang terkumpul, pemberian oksigen disertai posisi penderita setengah miring untuk mengurangi sianosis dan kecemasan. Bila paru sudah mulai mengembang, maka pipa- pipa drainase bisa dilepaskan. Hal ini dikarenakan pipa-pipa tersebut tidak boleh berada di dalam rongga toraks lebih dari 5 – 7 hari.(5</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">I. Prognosis </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Angka kesembuhan penderita mengalami kemajuan besar dengan penatalaksanaan sekarang, angka mortalitas berkisar dari 10 – 30% dan bervariasi dengan lamanya sakit yang dialami sebelum penderita dirawat, umur penderita, pengobatan yang memadai serta adanya penyakit yang menyertai. Semua penderita dengan hasil biakan staphylococcus yang positif sebaiknya harus diuji terhadap kemungkinan fibrosis kistik dan terhadap penyakit defisiensi imunologis.(5</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">II.2.2. Bakteri gram negatif </span></b><span lang="EN-GB"></span></p> <ol style="margin-top:0in" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Haemophilus influenzae </span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">A. Infeksi yang serius akibat bakteri patogen ini lebih banyak ditemukan pada bayi dan anak-anak, teriutama yang belum mendapatkan vaksinasi hemofilus dan sangat berhubungan dengan adanya riwayat meningitis, otitis media, infeksi traktus respiratorius dan epiglotitis.(5)</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"><span style="mso-spacerun:yes"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">B. Patofisiologi </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Pneumonia H. influenza penyebarannya biasanya lobar, tetapi tidak ada tanda roentgenogram dada yang khas. Terjadi infiltrat segmental, keterlibatan lobus tunggal atau multipel, efusi pleura dan pneumatokel. Penyebaran dari infeksi di tempat lain adalah secara hematogen. Daerah yang terinfeksi memperlihatkan adanya reaksi peradangan dengan sel-sel lekosit polimorfonuklear ataupun sel-sel limfosit disertai dengan penghancuran sel-sel epitel bronkiolus secara meluas. Peradangan ini selanjutnya menimbulkan edema yang disertai dengan perdarahan.(5,6) </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">C. Gambaran Klinis </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Gejala klinis yang ditimbulkan tidak jauh berbeda dengan gambaran klinis yang diakibatkan oleh pneumokokus, pneumonia H. influenza lebih sering mulai secara tersembunyi dan biasanya perjalanannya lama selama beberapa minggu. Batuk hampir selalu dijumpai tapi mungkin tidak produktif. Pada penderita di sini juga dijumpai adanya demam serta tanda kesukaran bernafas, takipnea dan pernafasan cuping hidung.(5) Pada pemeriksaan fisik bisa didapatkan suara redup yang terlokalisasi saat perkusi serta adanya suara pernafasan bronkial; cairan pleural sering ada pada roentgen dada pada bayi muda.(5,6,</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">D. Diagnosis </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Adanya biakan bakteri ini yang memberikan arti positif. Kultur didapatkan dari darah, cairan pleura maupun dari aspirasi paru yang memperlihatkan adanya lekositosis sedang disertai dengan limfopenia relatif. Bila tidak ada biakan positif, uji aglutinasi lateks urin yang positif dapat dipakai untuk mendukung diagnosis ini. Selain itu bisa pula dengan pemeriksaan elektroforesis imunologis berlawanan (counter immunoelectrophoresis) pada sekresi-sekresi trakea, darah, air kemih dancairan pleura untuk menegakkan diagnosis lebih dini. Bila ditemukan adanya atelektasis, bronkoskopi mungkin terindikasi untuk mengesampingkan adanya benda asing.(5,6,</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">E. Komplikasi </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Sering dijumpai adanya komplikasi, terutama pada bayi muda, dan termasuk bakteremia, perikarditis, selulitis, empiema, meningitis dan piartrosis. Meningitis terjadi pada 15% penderita yang lebih muda pada satu penelitian.(5) </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">F. Penatalaksanaan </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Terapi simtomatik dan suportif sama dengan terapi pada pneumonia pneumokokus dan stafilokokus. Obat antibiotika pilihan adalah kloramfenikol dengan dosis 100 mg/kgBB/hari dan ampisilin 100 mg/kgBB/hari atau seftriakson 100 mg/kgBB/hari secara intra vena harus dimasukkan sebagai terapi antibiotika inisial sampai diketahui apakah organisme penghasil penisilinase; jika strain tersebut sensitif, cukup diberikan ampisilin 100 mg/kgBB/hari saja. Uji kepekaan dan resistensi sangat penting.(5) Tindakan drainase diindikasikan bila terdapat efusi pleura dan piartrosis.(5) </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <ol style="margin-top:0in" start="2" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1; tab-stops:list .5in"><span lang="EN-GB">Klebsiella pneumoniae </span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">A. Organisme ini termasuk gram negatif yang ditemukan pada traktus respiratorius dan traktus gastrointestinal pada beberapa anak sehat. Organisme ini jarang menimbulkan infeksi pada anak-anak. Infeksi akibat Klebsiella pneumoniae ini bisa timbul sebagai kasus sporadis pada neonatus. Banyak bayi mengandung organisme ini dalam nasofaring mereka tanpa memperlihatkan adanya tanda-tanda sakit klinis hanya sesekali saja seorang bayi mengalami sakit berat. Bahan-bahan yang menyebarkan infeksi sehingga menularkan adalah peralatan yang dipakai di dalam ruang pemeliharaan bayi dan alat pelembab udara sebagai sumber-sumber utama infeksi nosokomial dengan organisme tersebut.( </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">B. Patofisiologi </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Infeksi nosokomial yang timbul dari aspirasi orofaringeal. Bakteri ini memasuki alveoli melalui peralatan yang dipakai dengan kecenderungan merusak dinding alveolar. Daerah yang terinfeksi benar-benar mengalami nekrosis disertai dengan adanya sejumlah pus yang banyak dan bahkan jaringan setempat sudah fibrosis.(7) </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">E. Penatalaksanaan </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Penggunaan antibiotik baru berupa sefalosporin generasi ketiga sangat dianjurkan karena obat ini terbukti efektif dalam melawan bakteri ini. Kanamisin merupakan obat pilihan yang digunakan pada neonatus. Dosis yang digunakan 15–20 mg/kgBB/hari secara intramuskuler setiap 8 jam selama minimal 10 – 14 hari atau dengan gentamisin 5-7,5 mg/kgBB/hari secara iv/im. Terapi yang diperpanjang diindikasikan untuk penyebaran infeksi pada kavitas paru. Bila sudah terdapat empiema, drainase perlu dilakukan untuk fungsi pengembangan parunya.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">F. Prognosis </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">Adanya penyakit penyerta seperti bakteremia, empiema dan kerusakan parenkim sisa bisa memperburuk keadaan dan meningkatkan angka kematian.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p>
<br /><p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:center;line-height:150%" align="center"><b style="mso-bidi-font-weight:normal"><span lang="EN-GB">DAFTAR PUSTAKA</span></b></p> <p class="MsoNormal" style="line-height:150%"><span lang="EN-GB">1. Dahlan, Z. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Pulmonologi. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">2. Price SA, Wilson LM. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi 6, Volume 2: Penerbit EGC. Jakarta. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">3. Soedarsono. 2004. Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru. Bagian Ilmu Penyakit Paru FK UNAIR. Surabaya</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">5.Behrman RE, Vaughan VC, Nelson Ilmu Kesehatan Anak, Bagian II, Edisi 12, Penerbit EGC, Jakarta, 1992, hal: 617-628. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">6.Kumala P, dkk (ed), Kamus Saku Kedokteran Dorland, Edisi 25, Penerbit EGC, Jakarta, 1998, hal: 167. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB">10. Isselbacher, et al, Harrison, Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 13, Vol. 2, Penerbit EGC, Jakarta, 1995, hal. 906-909. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="EN-GB"> </span></p> iklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2685632825546415922.post-34651789472028570842011-07-06T07:37:00.000-07:002011-07-06T08:11:20.760-07:00Pityriasis Versicolor (Referat di bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin)<p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><b style=""><span style="" lang="IN">BAB I<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><b style=""><span style="" lang="IN">PENDAHULUAN<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Kondisi geografis Indonesia yang merupakan daerah tropis dengan suhu dan kelembapan yang tinggi akan memudahkan tumbuhnya jamur. Oleh karena itu, golongan penyakit kulit yang disebabkan infeksi jamur menempati urutan kedua terbanyak dari insiden penyakit kulit di bagian ilmu kesehatan kulit dan kelamin Fakultas kedokteran USU, RSUP. H. Adam Malik, RSUD. Dr. Pirngadi Medan <sup>7</sup>.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Penyakit kulit karena infeksi jamur secara umum dapat terbagi atas dua bentuk, bentuk superfisial dan bentuk yang dalam (deep mycosis). Bentuk superfiasial terbagi atas golongan dermatofitosis yang disebabkan oleh jamur dermatofita (antara lain: Tinea kapitis, tinea korporis, tinea unguium, tinea cruris, tinea fasialis, tinea barbae, tinea manus, tinea pedis) dan yang kedua golongan non dermatofitosis (pitiriasis versikolor, piedra, tinea nigra palmaris, kandidiasis). Perbedaan antara dermatofitosis dan non dermatofitosis adalah pada dermatofitosis melibatkan zat tanduk (keratin) pada stratum korneum epidermis, rambut dan kuku yang disebabkan oleh dermatofit. Sedangkan non dermatofitosis disebabkan oleh jenis jamur yang tidak dapat mengeluarkan zat yang dapat mencerna keratin kulit tetapi hanya menyerang lapisan kulit yang paling luar <sup>8</sup>. Diantara penyakit jamur superfisial yang sering dijumpai di Indonesia salah satunya adalah pitiriasis versikolor. Pada penyakit kulit karena infeksi jamur superfisial, seseorang terkena penyakit tersebut oleh karena kontak langsung dengan benda-benda yang sudah terkontaminasi oleh jamur atau konta langsung dengan penderita. Infeksi jamur yang non dermatofitosis salah satunya pitiriasis versikolor yang disebabkan oleh jamur malassezia. Penyakit ini sangat menarik oleh karena keluhannya bergantung pada tingkat ekonomi daripada kehidupan penderita. Bila penderita adalah orang dengan golongan ekonomi lemah (misalnya: tukang becak, pembantu rumah tangga) penyakit ini tidak dihiraukan. Tetapi pada penderita dengan ekonomi menengah keatas yang mengutamakan penampilan maka penyakit ini adalah penyakit yang sangat bermasalah</span><span style="" lang="IN"> </span><sup><span style="" lang="EN-US">7</span></sup><span style="" lang="IN">. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><b style=""><span style="" lang="IN">BAB II<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><b style=""><span style="" lang="IN">TINJAUAN PUSTAKA<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -36pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="" lang="IN"><span style="">I.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="" lang="IN">Definisi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>Pityriasis versicolor (PV) adalah penyakit jamur superfisial yang kronik, biasanya asimtomatik, disebabkan oleh Malassezia furfur berupa bercak dengan pigmentasi yang bervariasi pada umumnya mengenai badan <sup>1</sup>. Bercak berwarna putih sampai coklat kehitaman. Terutama meliputi badan dan kadang-kadang dapat menyerang ketiak, lipat paha, lengan, tungkai atas, leher, muka dan kulit <sup>2</sup>.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>Pityriasis Versicolor adalah penyakit universal dan terutama di daerah tropis <sup>2</sup>. Istilah versicolor mengacu pada akibat yang ditimbulkan jamur ini yaitu perubahan warna kulit tergantung dari kondisi kulit.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -36pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="" lang="IN"><span style="">II.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="" lang="IN">Etiologi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>M. furfur (sebelumnya dikenal dengan nama Pityrosporum ovale, P. orbiculare) adalah jamur<span style=""> </span>lipofilik yang normal terdapat pada keratin kulit dan folikel rambut. Jamur ini merupakan organisme oportunistik yang dapat menyebabkan pityriasis versicolor <sup>1</sup>. Jamur ini membutuhkan asam lemak untuk tumbuh <sup>4</sup>.<o:p></o:p></span></p><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYjY9gJ4TocNRVpjUJiJgg1YwZ54_DvMATVBLgMMV_ENBK9KWekQI5Eypg5DkR85W0xeJ-lHJxyhPQFuErR9cdbc9-Jum-9u9aELvk28-d0jbifzmwLkCXToKk6Ss2eG-T2ZgJfkMHbAA/s1600/malassezia+furfur.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 213px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYjY9gJ4TocNRVpjUJiJgg1YwZ54_DvMATVBLgMMV_ENBK9KWekQI5Eypg5DkR85W0xeJ-lHJxyhPQFuErR9cdbc9-Jum-9u9aELvk28-d0jbifzmwLkCXToKk6Ss2eG-T2ZgJfkMHbAA/s320/malassezia+furfur.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5626254786177384322" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Gambar. Malassezia furfur<br /><span style="font-size:85%;"> Sumber (<a href="http://www.doctorfungus.com/">www.doctorfungus.com</a>)</span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Kingdom<span style=""> </span>: Fungi<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Phylum<span style=""> </span>: Basidiomycota<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Class<span style=""> </span>: Hymenomycetes<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Order<span style=""> </span>: Tremellales<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Family<span style=""> </span>: Filobasidiaceae<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Genus<span style=""> </span>: Malassezia.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>Selain mengakibatkan PV, Malassezia Furfur juga dapat mengakibatkan dermatitis seboroik, folikulitis, dan blefaritis. Koloni Malassezia furfur dapat tumbuh dengan cepat dan matur dalam 5 hari dengan suhu 30-37° C. Warna koloni Malassezia Furfur adalah kuning krem <sup>4</sup>. <o:p></o:p></span></p><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhL8qe9RXDJoOMPLo6DxFmts5PgdfhRs1altKwka536wyYaherUtDrmSa5ISlR6iQfsacBCTNwAQrPc1h4TJ7ZercnLUlxeCMjETFJsQFSvOX28A0mD1dMPu1cLCZAEtlH_x-fWm2P8o4Q/s1600/099MIKE.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 213px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhL8qe9RXDJoOMPLo6DxFmts5PgdfhRs1altKwka536wyYaherUtDrmSa5ISlR6iQfsacBCTNwAQrPc1h4TJ7ZercnLUlxeCMjETFJsQFSvOX28A0mD1dMPu1cLCZAEtlH_x-fWm2P8o4Q/s320/099MIKE.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5626255203719773138" border="0" /></a> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Gambar. Koloni Malassezia Furfur<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Sumber (<a href="http://www.doctorfungus.com/">www.doctorfungus.com</a>)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>Malassezia furfur memiliki fragmen hifa dengan gambaran seperti <i style="">sphagetti </i>atau <i style="">meatboll </i>saat dilihat dengan mikroskop. <span style=""> </span>Sel jamur terdiri dari 2 bentuk <sup>7</sup>:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Bentuk Hifa (pseudo hifa) yang merupakan bentuk vegetatif<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">2.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Bentuk spora yang merupakan bagian jamur untuk bertahan hidup<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -36pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="" lang="IN"><span style="">III.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="" lang="IN">Faktor Predisposisi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>Suhu yang tinggi, kulit berminyak, hiperhidrosis, faktor herediter, pengobatan dengan glukokortikoid, dan defisiensi imun. Pemakaian minyak seperti minyak kelapa merupakan predisposisi terjadinya PV pada anak-anak <sup>1</sup>.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>Faktor predisposisi lain adalah <sup>6</sup>:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Pengangkatan glandula adrenal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">2.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Penyakit Cushing<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">3.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Kehamilan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">4.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Malnutrisi<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">5.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Luka bakar<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">6.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Terapi steroid<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">7.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Supresi sistem imun<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">8.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Kontrasepsi oral<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">9.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Suhu Panas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">10.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Kelembapan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -36pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="" lang="IN"><span style="">IV.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="" lang="IN">Patogenesis<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Malassezia berubah dari bentuk <i style="">blastospore</i> ke bentuk mycelial. Hal ini dipengaruhi oleh faktor predisposisi. Malassezia memiliki enzim oksidasi yang dapat merubah asam lemak pada lipid yang terdapat pada permukaan kulit menjadi asam dikarboksilat. Asam dikarboksilik ini menghambat <i style="">tyrosinase</i> pada melanosit epidermis dan dapat mengakibatkan hipomelanosit <sup>1</sup>. Tirosinase adalah enzim yang memiliki peranan penting dalam pembentukan melanin <sup>9</sup>. Malassezia Furfur dapat menginfeksi pada individu yang sehat sebagaimana ia dapat menginfeksi individu dengan <i style="">immunocompromised</i>, misalnya pada pasien kanker atau AIDS.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -36pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="" lang="IN"><span style="">V.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="" lang="IN">Gejala Klinis<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>Biasanya tidak ada keluhan (asimtomatis), tetapi dapat dijumpai gatal pada keluhan pasien. Pasien yang menderita PV biasanya mengeluhkan bercak pigmentasi dengan alasan kosmetik. Predileksi pitiriasis vesikolor yaitu pada tubuh bagian atas, lengan atas, leher, abdomen, aksila, inguinal, paha, genitalia <sup>1</sup>. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Bentuk lesi tidak teratur, berbatas tegas sampai difus dengan ukuran lesi dapat milier, lentikuler, numuler sampai plakat. Ada dua bentuk yang sering dijumpai <sup>8</sup>:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">bentuk makuler: berupa bercak yang agak lebar, dengan squama halus diatasnya, dan tepi tidak meninggi.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">2.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">bentuk folikuler: seperti tetesan air, sering timbul disekitar rambut.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk45ZQEGeiFDWoljx3NBLTUz6Eb2GQHrjpjKk7btkEh7m3M8xWExZVvtyBU0zWpnjLpatl9eiLHdzO6qud7A3prMRvO730f32_Ojx10Gq5UiVH-6aOQvFhJKhSrD8a5aDOfHa9hWDQ-8E/s1600/pitver2s.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px; height: 150px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk45ZQEGeiFDWoljx3NBLTUz6Eb2GQHrjpjKk7btkEh7m3M8xWExZVvtyBU0zWpnjLpatl9eiLHdzO6qud7A3prMRvO730f32_Ojx10Gq5UiVH-6aOQvFhJKhSrD8a5aDOfHa9hWDQ-8E/s320/pitver2s.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5626256069122005762" border="0" /></a><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDH112IZw75E8Wyh9XqIsilaTnGn3wUSbMg6VhbuFAIskql8v7RirCn7OicNkIOWPKAM9wK3qJ5cSxurkDCks-fyuy7x5BxrtnAgffzV4SNP1odK_UNAJTrMIPzac3UNTnP0cnsh5JEHM/s1600/pitver4s.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px; height: 150px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDH112IZw75E8Wyh9XqIsilaTnGn3wUSbMg6VhbuFAIskql8v7RirCn7OicNkIOWPKAM9wK3qJ5cSxurkDCks-fyuy7x5BxrtnAgffzV4SNP1odK_UNAJTrMIPzac3UNTnP0cnsh5JEHM/s320/pitver4s.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5626256070372878290" border="0" /></a><span style="" lang="IN"><!--[endif]--><span style=""> </span><span style=""> </span><span style=""> </span><span style=""> </span><span style=""> </span><span style=""> </span><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1029" type="#_x0000_t75" style="'width:229.5pt;height:169.5pt'"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\acer\LOCALS~1\Temp\msohtml1\01\clip_image009.png" title=""> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size:85%;"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size:85%;"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size:85%;"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size:85%;"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size:85%;"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-size:85%;">Gambar. Pityriasis versicolor menunjukkan lesi hiperpigmentasi dalam lesi Kaukasia (kiri atas) dan hipopigmentasi dalam Aborijin Australia (kanan atas dan bawah ). <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt;"><span lang="IN" style="font-size:11;"><span style="font-size:85%;">Sumber (<a href="http://www.micologyonline.com/">www.micologyonline.com</a>), (A.D.A.M, <a href="http://www.about.com/">www.about.com</a>)</span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt;"><span lang="IN" style="font-size:11;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt;"><span lang="IN" style="font-size:11;"><o:p> </o:p></span></p><span lang="IN" style="font-size:11;"><o:p></o:p></span> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt;"><span lang="IN" style="font-size:11;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span><b style=""><br /></b></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><b style="">VII.<span style=""> </span>Diagnosa Banding<o:p></o:p></b></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>Vitiligo, <i style="">pityriasis alba, postinflammatory hypopigmentation, tuberculoid leprosy<o:p></o:p></i></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><i style=""><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></i></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -36pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="" lang="IN"><span style="">VIII.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="" lang="IN">Diagnosis<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 39pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Diagnosa ditegakkan dengan gejala klinis, penemuan klinis berupa makula, berbatas tegas, bulat atau oval dengan ukuran yang bervarisasi. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 39pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">2.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Mikroskopi langsung. Kerokan kulit diambil dari bercak pityriasis versicolor, atau dengan menggunakan cellotape yang ditempel pada bercak. Setelah diambil diletakkan di atas gelas objek kemudian ditetesi KOH 10-20% atau campuran 9 bagian KOH 10-20% dengan 1 bagian tinta Parker blueblack superchrome X akan lebih memperjelas pembacaan karena memberi tampilan warna biru yang cerah pada elemen-elemen jamur. Kemudian dipanaskan sebentar diatas lampu bunsen untuk memfiksasi, dan dilihat di bawah mikroskop dengan pembesaran 40 kali <sup>7</sup>.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Hasil Positif: hifa pendek, lurus, bengkok (seperti huruf i.v.j) dan gerombolan spora <i style="">budding yeast </i>yang berbentuk bulat mirip seperti <i style="">sphagetti with meatballs.</i><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">Hasil Negatif:<span style=""> </span>bila tidak ada lagi hifa, maka berarti bukan pitiriasis versicolor walaupun ada spora.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 57pt; text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1030" type="#_x0000_t75" style="'width:168pt;height:110.25pt'"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\acer\LOCALS~1\Temp\msohtml1\01\clip_image013.png" title=""> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><span style=""> </span><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1031" type="#_x0000_t75" style="'width:177pt;height:110.25pt'"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\acer\LOCALS~1\Temp\msohtml1\01\clip_image015.png" title=""> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><br /><!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>3. Pemeriksaan dengan Wood's Lamp<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><span style=""> </span>Penyakit kulit yang disebabkan oleh golongan Malassezia dapat dideteksi dengan lampu wood dimana akan timbul fluoresensi berwarna kuning keemasan.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -36pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="" lang="IN"><span style="">IX.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="" lang="IN">Pengobatan<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 5pt 0cm 5pt 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><b><i style=""><span style="" lang="IN">Topical agents</span></i></b><b><span style="" lang="IN">.</span></b><span style="" lang="IN"> Karena koloni jamur ini pada permukaan kulit, maka pengobatan topikal sangat efektif. Lotion atau sampo Selenium sulfide (2.5%) dioleskan pada bercak selama 10-15 menit, kemudian dicuci, digunakan selama satu minggu. Sampo ketokonazol digunakan sama seperti selenium sulfide. Krim Azole (ketoconazole, econazole, micronazole, clotrimazole) dioleskan selama 2 minggu. Solusio Terbinafine 1% solution dioleskan selama 7 hari <sup>1</sup>. Topikal Terbinafine efektif pada pitriasis versikolor, dengan penggunaan satu atau dua kali sehari selama dua minggu, terbukti dapat menyembuhkan dari penelitian terhadap lebih dari 80% pasien pitiriasis versikolor, tinea pedis, tinea corporis/cruris <sup>5</sup>. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 5pt 0cm 5pt 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><b><i style=""><span style="" lang="IN">Systemic therapy</span></i></b><i style=""><span style="" lang="IN">.</span></i><span style="" lang="IN"> Ketokonazol termasuk kelas antijamur imidazoles. Ketokonazol bekerja dengan memperlambat pertumbuhan jamur yang menyebabkan infeksi. Obat ini diminum satu kali sehari. Sediaan tablet ketokonazol adalah 200mg. Dosis Ketoconazole 400 mg (diminum satu jam sebelum beraktifitas). Fluconazole 400 mg. Itraconazole 400 mg <sup>1</sup>. Adapun efek samping ketokonazol adalah nausea, dispepsia, sakit perut, dan diare.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 5pt 0cm 5pt 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><b><i style=""><span style="" lang="IN">Secondary profilactic.</span></i></b><span style="" lang="IN">. Sampo ketokonazol digunakan satu atau dua kali seminggu. Selain itu juga dapat digunakan losion atau sampo selenium sulfide, Salicylic acid/sulfur bar Pyrithione zinc ketokonazol 400 mg peroral sebulan sekali <sup>1</sup>.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 5pt 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Disamping pengobatan, penting juga memberikan edukasi atau nasehat kepada penderita agar <sup>7</sup>:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 5pt 0cm 5pt 75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">memakai pakaian yang tipis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 5pt 0cm 5pt 75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">memakai pakaian yang berbahan <i style="">cotton</i><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 5pt 0cm 5pt 75pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="IN"><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="IN">tidak memakai pakaian yang terlalu ketat.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -36pt; line-height: 150%;"><!--[if !supportLists]--><b style=""><span style="" lang="IN"><span style="">X.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span></b><!--[endif]--><b style=""><span style="" lang="IN">Prognosis<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Prognosis baik bila pengobatan dilakukan menyeluruh, tekun, dan konsisten. Pengobatan harus diteruskan 2 minggu setelah fluoresensi negatif dengan pemeriksaan lampu wood dan sediaan langsung negatif.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Meskipun jamur telah dieradikasi dengan pengobatan,<span style=""> </span>tetapi hipopigmentasi menetap selama beberapa minggu sampai melanosit memulai untuk memproduksi melanin lagi <sup>6</sup>. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><b style="">BAB III<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><b style="">KESIMPULAN<o:p></o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><b style=""><o:p> </o:p></b></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Penyakit kulit karena infeksi jamur secara umum dapat terbagi atas dua bentuk, bentuk superfisial dan bentuk yang dalam (deep mycosis). Bentuk superfiasial terbagi atas golongan dermatofitosis yang disebabkan oleh jamur dermatofita (antara lain: Tinea kapitis, tinea korporis, tinea unguium, tinea cruris, tinea fasialis, tinea barbae, tinea manus, tinea pedis) dan yang kedua golongan non dermatofitosis (pitiriasis versikolor, piedra, tinea nigra palmaris, kandidiasis). Perbedaan antara dermatofitosis dan non dermatofitosis adalah pada dermatofitosis melibatkan zat tanduk (keratin) pada stratum korneum epidermis, rambut dan kuku yang disebabkan oleh dermatofit. Sedangkan non dermatofitosis disebabkan oleh jenis jamur yang tidak dapat mengeluarkan zat yang dapat mencerna keratin kulit tetapi hanya menyerang lapisan kulit yang paling luar <sup>8</sup>.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Biasanya tidak ada keluhan (asimtomatis), tetapi dapat dijumpai gatal pada</span><span lang="IN"> </span><span style="" lang="IN">keluhan pasien. Pasien yang menderita PV biasanya mengeluhkan bercak pigmentasi dengan alasan kosmetik. Predileksi pitiriasis vesikolor yaitu pada tubuh bagian atas, lengan atas, leher, abdomen, aksila, inguinal, paha, genitalia <sup>1</sup>. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Diagnosa ditegakkan dengan gejala klinis, penemuan klinis berupa makula, berbatas tegas, bulat atau oval dengan ukuran yang bervarisasi.</span><span lang="IN"> </span><span style="" lang="IN">Mikroskopi langsung</span>, <span style="" lang="IN">Pemeriksaan dengan Wood's Lamp</span>.<span style="" lang="EN-US"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Karena koloni jamur ini pada permukaan kulit, maka pengobatan topikal sangat efektif</span>. <span style="" lang="IN">Ketokonazol termasuk kelas antijamur imidazoles. Ketokonazol bekerja dengan memperlambat pertumbuhan jamur yang menyebabkan infeksi.</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Prognosis baik bila pengobatan dilakukan menyeluruh, tekun, dan konsisten. Pengobatan harus diteruskan 2 minggu setelah fluoresensi negatif dengan pemeriksaan lampu wood dan sediaan langsung negatif.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 150%;" align="center"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><b style=""><span style="" lang="IN"><span style=""> </span></span></b><b style=""><span style="" lang="EN-US"><o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><b style=""><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><b style=""><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><b style=""><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span><span style=""> </span></span></b><b style=""><span style="" lang="IN">Daftar Pustaka<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: center; text-indent: 54pt; line-height: 150%;" align="center"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="">Wolff. K, Johnson. R.A, Suurmond. D . 2007. <i style="">Fitzpatrick’s, </i></span><i style="">The</i> <i>Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology</i><span style="">, <i>fifth edition</i>. E-book : </span><span style="">The McGraw-Hill Companies.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="">Budimulja, U. 2003. <i style="">Ilmu penyakit Kulit dan kelamin, edisi ketiga</i> : Fakultas Kedokteran Universitas <st1:place st="on"><st1:country-region st="on">Indonesia</st1:country-region></st1:place>. <st1:place st="on"><st1:city st="on">Jakarta</st1:city></st1:place></span><span style="" lang="IN"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="">Ellis, D. 2011. <a href="http://www.micologyonline.com/">www.micologyonline.com</a>. Universitas Adelaide. Tanggal akses 2 Juli 2011</span><span style="" lang="IN"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="">Baillon. 2007.<span style=""> </span><a href="http://www.doctorfungus.com/">www.doctorfungus.com</a>. Tanggal akses 2 Juli 2011</span><span style="" lang="IN"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">KJ, McClellan. 1999. <i style="">Terbinafine. An update of its use in superficial mycoses. 58(1):179-202. NCB</i>I. New Zealand. Tanggal akses 2 Juli 2011<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Brannon, H. 2004. <i style="">Tinea Versicolor</i>. Diambil dari <a href="http://www.about.com/Dermatology">www.about.com/Dermatology</a>. diakses tanggal 2 Juli 2011<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Nasution, M.A. 2005. <i style="">Mikologi dan Mikologi kedokteran, Beberapa Pandangan Dermatologis</i>, Pidato jabatan pengukuhan guru besar tetap USU. Medan.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Boel, T. 2003. <i style="">Mikosis Superfisial</i>. Fakultas kedokteran Gigi USU. Diambil dari <a href="http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1174/1/fkg-trelia1.pdf">http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1174/1/fkg-trelia1.pdf</a>. diakses tanggal 5 Juli 2011.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN">Fitrie, A.A. 2004. Histologi dari Melanosit. Fakultas Kedokteran Bagian Histologi Universitas Sumatera Utara. Diambil dari <a href="http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1929/1/histologi-alya2.pdf">http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/1929/1/histologi-alya2.pdf</a>. tanggal akses 6 Juli 2011.<o:p></o:p></span></li></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: 54pt; line-height: 150%;"><span style="" lang="IN"><o:p> </o:p></span></p>iklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2685632825546415922.post-41037740507382730432011-05-23T04:37:00.000-07:002011-05-23T05:20:57.441-07:00memburu sepotong senja<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiT9fxbp1Rmib1AAa3wH3JyqiqmtYavFPdCmIKSwexaHh8IquVcJCWR6IiUPnzX_UpFmqtO0PpOYjfmfxOBtjz9whjTbbMb77m-ZxTHtN3iTPMd3bqtwHWZYBQiiHGpojSTwhVvqwONWR0/s1600/Foto0907.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiT9fxbp1Rmib1AAa3wH3JyqiqmtYavFPdCmIKSwexaHh8IquVcJCWR6IiUPnzX_UpFmqtO0PpOYjfmfxOBtjz9whjTbbMb77m-ZxTHtN3iTPMd3bqtwHWZYBQiiHGpojSTwhVvqwONWR0/s320/Foto0907.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5609877615771160978" border="0" /></a>suatu memori saat mendekatnya waktu panggilan...<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwq2YWDyDDqFcO8EBMwQd_ESQGBiQqX8VnhJxAw5k6HhdkkUeg9FEqYEbVfT339tV5kwuTKRvFP_a80ZUd-wyYxhi55nZVNYDjzH3NiWKScFn2dVV79vbOBeRbcRpkhd8-94DA04YmZQg/s1600/Foto0911.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwq2YWDyDDqFcO8EBMwQd_ESQGBiQqX8VnhJxAw5k6HhdkkUeg9FEqYEbVfT339tV5kwuTKRvFP_a80ZUd-wyYxhi55nZVNYDjzH3NiWKScFn2dVV79vbOBeRbcRpkhd8-94DA04YmZQg/s320/Foto0911.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5609877615183932418" border="0" /></a><br />panggilan cinta berkumandang.....<br />di langit-langit magrib..........<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjthjBqe-UGdu8PpZsZCzvC415-2e7M52BasY7Bh9wgk5x5EwGv6ZVAx9L-uNzBIE_BVhpmjFCsfLBBGg2R3c-TMXgLlt8KZDv9C5ZeJK-Kgx-BEmihyb5mtehucgiBpeIyqEkikYm_Nvo/s1600/Foto1894.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 240px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjthjBqe-UGdu8PpZsZCzvC415-2e7M52BasY7Bh9wgk5x5EwGv6ZVAx9L-uNzBIE_BVhpmjFCsfLBBGg2R3c-TMXgLlt8KZDv9C5ZeJK-Kgx-BEmihyb5mtehucgiBpeIyqEkikYm_Nvo/s320/Foto1894.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5609880502856968322" border="0" /></a><br />suatu masa saat alam bersyair<br />syair-syair indah tentang Tuhan.<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCHzFK5ZMyE75uN4bRD3T5AbsraoMVdUE6UQn54QZNdq-B9e6NifDoEs6qLyToBeEimn5tT6bupzqd28JhVCO-081JSKX5Sfv88JMemN60c-AwL9fx7bJHruWJDlIL081yNTSUk2Fy2nQ/s1600/Foto0917.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCHzFK5ZMyE75uN4bRD3T5AbsraoMVdUE6UQn54QZNdq-B9e6NifDoEs6qLyToBeEimn5tT6bupzqd28JhVCO-081JSKX5Sfv88JMemN60c-AwL9fx7bJHruWJDlIL081yNTSUk2Fy2nQ/s320/Foto0917.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5609877612504693714" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />ketika itu,,,menit-menit saksi...<br />bahwa Tuhan akan memasukkan siang ke dalam malam......<br />mengganti cahaya dengan kegelapan.....<br />terwujudkan ayat-ayat Qalam....<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglz-878Fl9UR-Ppj8kXYd70HfKhSM_wId29MX0nCkVBDQJOHS_N5ZFEri3a0Ag63sq4zlqqpQs9MOAc224vK7f-ya2Yo8-7t0rXvWei33NWU09opIiygNIwhZpbxRpBVFjjeEyzQh_qf4/s1600/Foto1751.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglz-878Fl9UR-Ppj8kXYd70HfKhSM_wId29MX0nCkVBDQJOHS_N5ZFEri3a0Ag63sq4zlqqpQs9MOAc224vK7f-ya2Yo8-7t0rXvWei33NWU09opIiygNIwhZpbxRpBVFjjeEyzQh_qf4/s320/Foto1751.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5609877609653450114" border="0" /></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEges-Jjci2Fg3jhduVrisGvu90-Hnb4gyJwOxPKC0ilqnyM1_aYx370u1JdDB1XnZljEY2lXz8umbq26MK2IjpxvqsWaTzMcVd_GwHsqSkr-fhc3ngLb7dAdspZkCq78rsNIntX_MeiwFg/s1600/Al.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEges-Jjci2Fg3jhduVrisGvu90-Hnb4gyJwOxPKC0ilqnyM1_aYx370u1JdDB1XnZljEY2lXz8umbq26MK2IjpxvqsWaTzMcVd_GwHsqSkr-fhc3ngLb7dAdspZkCq78rsNIntX_MeiwFg/s320/Al.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5609880116075179474" border="0" /></a><br /><br /><br /><br />Bumi Aceh, 2011 .."Memburu sepotong senja"....<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEges-Jjci2Fg3jhduVrisGvu90-Hnb4gyJwOxPKC0ilqnyM1_aYx370u1JdDB1XnZljEY2lXz8umbq26MK2IjpxvqsWaTzMcVd_GwHsqSkr-fhc3ngLb7dAdspZkCq78rsNIntX_MeiwFg/s1600/Al.jpg"><br /></a>iklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2685632825546415922.post-88950803529870140762011-05-18T09:05:00.000-07:002011-05-18T09:21:50.611-07:00ABSES OTAK (preskas)<p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">PRESENTASI KASUS<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>I.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">INDENTITAS PENDERITA<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Nama<span style=""> </span><span style=""> </span>: </span><span style="" lang="FI">An. Sy</span><span style="" lang="EN-US"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Umur<span style=""> </span>: </span><span style="" lang="FI">7 tahun 5 bulan</span><span style="" lang="EN-US"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">No.CM<span style=""> </span>: </span><span style="" lang="FI">835628</span><span style="" lang="EN-US"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Jenis Kelamin<span style=""> </span>: Perempuan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Suku<span style=""> </span>: Aceh<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Agama<span style=""> </span>: Islam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><span style="" lang="EN-US">Alamat<span style=""> </span>: </span><span style="" lang="FI">Kp. Barat, Pidie, Kampung Baro, Sigli</span><span style="" lang="EN-US"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="SV">Tanggal Masuk<span style=""> </span>: </span><span style="" lang="FI">19 April 2011</span><span style="" lang="SV"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="SV">Tanggal Pemeriksaan<span style=""> </span>: 4 Mei 2011<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>II.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">INDENTITAS KELUARGA<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">A.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">AYAH<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Nama<span style=""> </span>: Tn. </span><span style="" lang="FI">Saidil</span><span style="" lang="EN-US"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Umur<span style=""> </span>: 38 Tahun<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Agama <span style=""> </span>: Islam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV">Alamat <span style=""> </span>: </span><span style="" lang="FI">Kp. Barat, Pidie, Kampung Baro, Sigli</span><span style="" lang="SV"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">B.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">IBU<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US">Nama<span style=""> </span>: Ny. </span><span style="" lang="FI">Yenni<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Umur<span style=""> </span>: 30 Tahun<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Agama<span style=""> </span><span style=""> </span>: Islam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Pekerjaan<span style=""> </span>: Ibu Rumah Tangga<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV">Alamat <span style=""> </span>: </span><span style="" lang="FI">Kp. Barat, Pidie, Kampung Baro, Sigli<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="FI">No. Telp<span style=""> </span>: 085296258339</span><span style="" lang="SV"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>III.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">ANAMNESE<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Alloanamnese (Ibu OS)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">A.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Keluhan Utama<span style=""> </span>: Sakit Kepala<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">B.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Keluhan Tambahan<span style=""> </span>: Demam, Muntah, nafsu makan menurun<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">C.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Riwayat Penyakit Sekarang<span style=""> </span>:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="FI">Pasien datang dengan keluhan sakit kepala yang sudah dirasakan sejak > 1 bulan yang lalu. Sakit kepala dirasakan secara tiba-tiba, berdenyut di seluruh bagian kepala tapi paling sering dirasakan di daerah kepala depan dan menjalar ke belakang sampai leher, hilang timbul (+), berkurang dengan istirahat , sebelumnya belum pernah sakit kepala seperti ini. Muntah (+) jika sakit kepala, isi apa yang dimakan dan diminum, menyembur tanpa disertai mual, volume kira-kira 1/4 aqua gelas. Disertai demam tinggi yang naik turun, turun dengan obat penurun panas. Nafsu makan menururn. Kejang (-), penurunan kesadaran (-), Riwayat batuk lama (-).</span><span style="" lang="EN-US"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">D.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Riwayat penyakit tedahulu<span style=""> </span>:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="SV">Kejang demam (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><span style=""> </span>Sakit telinga (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="SV">Sakit gigi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV">Batuk lama (-)</span><span style="" lang="EN-US"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">E.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Riwayat penyakit keluarga<span style=""> </span>:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="SV">Dari pihak keluarga ibu dan bapak pasien, tidak ada yang mengalami sakit seperti pasien saat ini.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">F.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Riwayat kehamilan dan persalinan<span style=""> </span>:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="SV">Selama pasien dalam kandungan, Ibu nya tidak ada mengkonsumsi obat-obatan. Tidak pernah sakit selama hamil. Pasien dilahirkan di Rumah Bersalin, partus spontan, ditolong bidan, BBL= 3100 gram, cukup bulan. Pasien merupakan anak ke-2 dari dua bersaudara.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">G.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Riwayat pemberian makan<span style=""> </span>:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Umur<span style=""> </span>Makanan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="SV">0-2 bulan<span style=""> </span>: ASI<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><span style=""> </span>2-6 bulan<span style=""> </span>: ASI + PASI<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><span style=""> </span>6-12 bulan<span style=""> </span>: ASI + PASI + Nasi Tim<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><span style=""> </span>> 1 tahun<span style=""> </span>: Nasi <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">H.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Riwayat perkembangan dan pertumbuhan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="SV">3 bulan<span style=""> </span> : Miring kiri kanan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><span style=""> </span>4 bulan <span style=""> </span><span style=""> </span>: Merangkak<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><span style=""> </span>8 bulan<span style=""> </span> : Duduk, tumbuh gigi<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><span style=""> </span>13 bulan<span style=""> </span> : Berjalan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">I.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">R</span><span style="" lang="EN-US">iwayat imunisasi<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV">BCG 1x, Hepatitis B 3x, Polio 6x, Campak 1x</span><span style="" lang="EN-US"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="PT-BR"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>IV.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Pemeriksaan fisik<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">A.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Status present<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Keadaan umum<span style=""> </span>: lemas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">2.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Kesadaran<span style=""> </span>: compos mentis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">3.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Heart Rate<span style=""> </span>: 163 x/menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">4.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Respirasi<span style=""> </span>: 53 x/menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">5.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Temperature<span style=""> </span>: 38,4 ºC<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">6.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">BBS<span style=""> </span>: 20 Kg<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">7.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">TB<span style=""> </span>: 116 cm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">8.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Status gizi<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 180pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">a.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">BBI<span style=""> </span>: BBI Berdasarkan kurva NCHS <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 180pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span> 21 Kg<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 180pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">b.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Status gizi<span style=""> </span>: BBS/BBI x 100%<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 252pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">: 20/21 x 100%<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 252pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">: 99.2 % ( Gizi Baik )<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">B.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Kulit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Warna<span style=""> </span>: sawo matang<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">2.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Turgor<span style=""> </span>: kembali cepat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">3.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Ikterus<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">4.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Sianosis<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">5.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Anemis<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">6.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Ptekie<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">C.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Kepala<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Bentuk<span style=""> </span> : Simetris<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">2.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Ubun – ubun Besar: Menutup sempurna<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">3.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Rambut<span style=""> </span>: Hitam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">4.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Mata<span style=""> </span>: Anemis (-), ikterus (-), reflek cahaya (+), pupil<span style=""> </span>isokor<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">5.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Telinga<span style=""> </span>: sekret (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">6.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Hidung<span style=""> </span>: Simetris, NCH (-), Sekret (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">7.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Mulut<span style=""> </span>: <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Bibir<span style=""> </span>: Sianosis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Lidah<span style=""> </span>: Beslag (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Tonsil<span style=""> </span>: Hiperemis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Faring <span style=""> </span>: Hiperemis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">D.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Leher<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Inspeksi<span style=""> </span>: Simetris, Retraksi (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">2.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Palpasi<span style=""> </span>: Pembesaran KGB (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">E.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Thorak<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Inspeksi<span style=""> </span>: Simetris, Retraksi (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="PT-BR"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">a.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Paru-Paru<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Depan <span style=""> </span><span style=""> </span>Kanan<span style=""> </span>Kiri<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="PT-BR"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="PT-BR">Palpasi<span style=""> </span><span style=""> </span>Fremitus (N)<span style=""> </span>Fremitus (N)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Perkusi<span style=""> </span>Sonor<span style=""> </span>Sonor<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Auskuitasi<span style=""> </span>Vesikuler (N)<span style=""> </span>Vesikuler (N)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 216pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Ronchi (-)<span style=""> </span>Ronchi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 216pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Wheezing (-)<span style=""> </span>Wheezing (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">b.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Jantung<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Inspeksi<span style=""> </span>: Ictus Cordis terlihat di ICS V<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="PT-BR"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="PT-BR">Palpasi<span style=""> </span>: Ictus Cordis teraba pada ICS V<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Perkusi<span style=""> </span>: Batas-Batas Jantung<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 207pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Wingdings;"><span style="">ü<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Atas<span style=""> </span>: ICS II Sinistra<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 207pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Wingdings;"><span style="">ü<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Kiri<span style=""> </span>: Linea Midklavikula Sinistra<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 207pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Wingdings;"><span style="">ü<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Kanan<span style=""> </span>: Linea Parasternalis Dekstra<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="SV"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Auskultasi<span style=""> </span>: Bj I > Bj II, Regular, Bising (-), HR : 163 x / Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">F.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Abdomen<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="SV"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Inspeksi<span style=""> </span>: Simetris, Pembesaran (-), Vena Kolateral (-), Distensi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Palpasi<span style=""> </span>: Nyeri Tekan (-), <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 126pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Wingdings;"><span style="">Ø<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Lien<span style=""> </span>: Tidak Teraba<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 126pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Wingdings;"><span style="">Ø<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Hati<span style=""> </span>: Tidak Teraba<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Perkusi<span style=""> </span>: Tympani, Asites (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Auskultasi<span style=""> </span>: Peristaltik Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">G.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Genetalia<span style=""> </span>: Perempuan, Tidak ada kelainan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">H.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Anus<span style=""> </span>: (+), Tidak ada kelainan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">I.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Kelenjar Limfe<span style=""> </span>: Pembesaran (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">J.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Ekstremitas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 108pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Superior<span style=""> </span>Inferior<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>Kiri/Kanan<span style=""> </span>Kiri/Kanan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Sianosis<span style=""> </span>-<span style=""> </span>-<span style=""> </span>-<span style=""> </span>-<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Edema<span style=""> </span>-<span style=""> </span>-<span style=""> </span>-<span style=""> </span>-<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">K.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Status Neurologis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">GCS<span style=""> </span>: E4M6V5 = 15<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Refleks cahaya langsung<span style=""> </span>: (+/+), Pupil isokor 3mm/3mm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Tanda Rangsangan Meningeal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Kaku Kuduk<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Lasegue Sign<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Kernig Sign<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Brudzinsky I Dan II<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Refleks Fisiologis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Bisep<span style=""> </span>: (+/+) meningkat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Triseps<span style=""> </span>: (+/+) meningkat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Patella<span style=""> </span>: (+/+) meningkat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Achilles<span style=""> </span>: (+/+) meningkat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Refleks Patologis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Babinski<span style=""> </span>: (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Chaddock<span style=""> </span>: (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Openheim<span style=""> </span>: (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US">Ekstremitas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>Superior<span style=""> </span>Inferior<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>Ka/Ki<span style=""> </span>Ka/Ki<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US">Gerakan<span style=""> </span>+/+<span style=""> </span>+/+<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US">Kekuatan<span style=""> </span>5555/5555<span style=""> </span>5555/5555<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="PT-BR">Tonus otot<span style=""> </span>N/N<span style=""> </span>N/N<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US">Atrofi<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span>-/-<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>V.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Laboratorium<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <table class="MsoNormalTable" style="margin: 2.75pt 6.75pt; width: 429.65pt; border-collapse: collapse;" align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="573"> <tbody><tr style=""> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b>Tanggal</b></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b>19-4-2011</b></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b>28-4-2011</b></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><b>2-5-2011</b></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Hb (g/dl)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">11,4</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">11,9</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">11,1</p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Ht (vol %)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">33</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">33</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">32</p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Eritrosit (juta/ul)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">4,3</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Leukosit (/ul)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">16.000</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">7.800</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">8.400</p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Trombosit (mm)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">259.000</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">279.000</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">278.000</p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Hitung jenis</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">MCV (u<sup>3</sup>)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">76 </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">MCH (pg)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> 27</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">MCHC (%)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> 36</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">LED</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> 15</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Gula darah sewaktu(mg%)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">113</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Ureum (mg/dl)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> 32</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Kreatinin (mg/dl)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> 0,6</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Natrium (meq/l)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">142</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Kalium (meq/l)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">4,5</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Klorida (meq/l)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">105</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Bilirubin total (mg/dl)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Bilirubin direk (mg/dl)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Bilirubin indirek (mg/dl)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">SGOT (u/l)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">30</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">SGPT (u/l)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center">30</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Protein total (g/dl)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Albumin (g/dl)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Globulin (g/dl)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style=""><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">LE test / LE Reaksi</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">CRP (IU/ml)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Mantoux test</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">PAP TB</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">HIV (Elisa)</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 130.4pt;" width="174"> <p class="MsoNormal" style="">Cholinesterase</p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"> </p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99.75pt;" width="133"> <p class="MsoNormal" style="text-align: center;" align="center"><o:p> </o:p></p> </td> </tr> </tbody></table> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style="">A.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Urine Rutin<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Warna<span style=""> </span>: Kuning Jernih<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Protein<span style=""> </span>: Negatif<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Reduksi<span style=""> </span>: Negatif<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">B.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Fases Rutin<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Warna<span style=""> </span>: Kuning<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Konsistensi<span style=""> </span>: Lunak<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Lendir<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Darah<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Telur Cacing<span style=""> </span>: (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>VI.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Resume<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">A.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Anamnese<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV">Pasien Perempuan 7 tahun 5 bulan, datang pada tanggal 19 April 2011 dengan keluhan :<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="SV" style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Sakit kepala sejak > 1 bulan, berdenyut, di seluruh kepala sampai belakang leher, hilang timbul<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="SV" style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Muntah menyembur, jika sakit kepala. berisi apa yang dimakan/diminum, vol 1/4 aqua gelas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Demam tinggi, naik turun, turun dengan obat penurun panas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Nafsu makan menurun<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Tanpa kejang dan penurunan kesadaran<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">B.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Pemeriksaan Fisik<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Keadaan Umum<span style=""> </span>: Lemah<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Kesadaran<span style=""> </span>: Cm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Heart Rate<span style=""> </span>: 163 X/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Respirasi<span style=""> </span>: 53 X/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Temperature<span style=""> </span>: 38,4 º C<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">2.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Kepala<span style=""> </span>: Dalam Batas Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">3.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Kulit<span style=""> </span>: Dalam Batas Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">4.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Mulut<span style=""> </span>: Dalam Batas Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 99pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Wingdings;"><span style="">§<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Tonsil<span style=""> </span>: Hiperemis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 99pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Wingdings;"><span style="">§<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Faring<span style=""> </span>: Hiperemis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">5.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Thorak<span style=""> </span>: Dalam Batas Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">6.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Paru-Paru<span style=""> </span>: Dalam Batas Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">7.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Abdomen<span style=""> </span>: Dalam Batas Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">8.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Ekstremitas<span style=""> </span>: Dalam Batas Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 63pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">9.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Genetalia<span style=""> </span>: Dalam Batas Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 45pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">C.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Laboratorium<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">a.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Darah Rutin<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Hb<span style=""> </span>: 11,4 gr/dl<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Leukosit<span style=""> </span><span style=""> </span>: 16.000/ul<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Trombosit<span style=""> </span>: 259.000/ul<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">KGDS<span style=""> </span>: 113 mg/dL<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">b.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Urine Rutin<span style=""> </span>: Dalam Batas Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">c.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Feses Rutin<span style=""> </span>: Dalam Batas Normal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>D. Pemeriksaan Penunjang<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 171pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">21 April 2011, Foto Thoraks (AP/Lat)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Ap: TB Kelenjar</span></p><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZ45mlG3-Q-HRJnmIC4vQ5qTntU8z_c4rIcI7vAcDbwFq-_MaAAshdtRz36xXtdFdYF-9wEgraGO2ZVqFCL-qeRYjeGM-YgYkpDPUPKVfqyg-1XpQCXujRqR7tPse_zPnwXxErSRu_Q58/s1600/222848_210501232316044_100000685077559_653664_6032801_n.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 267px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZ45mlG3-Q-HRJnmIC4vQ5qTntU8z_c4rIcI7vAcDbwFq-_MaAAshdtRz36xXtdFdYF-9wEgraGO2ZVqFCL-qeRYjeGM-YgYkpDPUPKVfqyg-1XpQCXujRqR7tPse_zPnwXxErSRu_Q58/s320/222848_210501232316044_100000685077559_653664_6032801_n.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5608089021099018594" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" spt="75" preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"> <v:f eqn="sum @0 1 0"> <v:f eqn="sum 0 0 @1"> <v:f eqn="prod @2 1 2"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @0 0 1"> <v:f eqn="prod @6 1 2"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="sum @8 21600 0"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @10 21600 0"> </v:formulas> <v:path extrusionok="f" gradientshapeok="t" connecttype="rect"> <o:lock ext="edit" aspectratio="t"> </v:shapetype><v:shape id="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" style="'width:342pt;"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\acer\LOCALS~1\Temp\msohtml1\01\clip_image001.jpg" title="222848_210501232316044_100000685077559_653664_6032801_n"> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><br /><!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Lat: Hilus melebar dengan fibroinfiltrat</span></p><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsE2MCKGxtL2IHiuSjQT8FQisUHe_ccsQBBkNo_THYxxFdXbGLI9OI8BY3gxMPHDEbWJaVogw8wqcW1ig55NIuxbkPYdpz4YJG6N9AnxEWwz6XnvhXBAg6qrHjLeHev0FQTtLsJNH-8o0/s1600/227631_210500908982743_100000685077559_653661_4551790_n.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 240px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsE2MCKGxtL2IHiuSjQT8FQisUHe_ccsQBBkNo_THYxxFdXbGLI9OI8BY3gxMPHDEbWJaVogw8wqcW1ig55NIuxbkPYdpz4YJG6N9AnxEWwz6XnvhXBAg6qrHjLeHev0FQTtLsJNH-8o0/s320/227631_210500908982743_100000685077559_653661_4551790_n.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5608089033274982850" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_i1026" type="#_x0000_t75" style="'width:244.5pt;height:324.75pt'"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\acer\LOCALS~1\Temp\msohtml1\01\clip_image003.jpg" title="227631_210500908982743_100000685077559_653661_4551790_n"> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><br /><!--[endif]--><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">25 April 2011, Tes Mantoux<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Interpretasi dr. Nurjannah, Sp.A </span><span lang="EN-US" style="font-family:Wingdings;"><span style="">à</span></span><span style="" lang="EN-US"> Indurasi 12 mm (+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">7 April 2011, CT Scan Kontras Kepala (expertise dr. Nurul Machillah, Sp.Rad)<o:p></o:p></span></p><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuuoquRiP-q9j-3szn5tgB7ydvanR_pnyVJmmihOqXMn4wbwrYc9X-nmRi9rPEEskncj4TeD3-L_WHpfdH1v8RbZ6NJ7odUBeVM5_spV6oiHScE2EzumLDS3I_-8i1g1qAgZZkHW0PjAM/s1600/225005_210993825600118_100000685077559_657195_3885788_n.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 254px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuuoquRiP-q9j-3szn5tgB7ydvanR_pnyVJmmihOqXMn4wbwrYc9X-nmRi9rPEEskncj4TeD3-L_WHpfdH1v8RbZ6NJ7odUBeVM5_spV6oiHScE2EzumLDS3I_-8i1g1qAgZZkHW0PjAM/s320/225005_210993825600118_100000685077559_657195_3885788_n.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5608089027208736146" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">- Area Hipodens dan hiperdens abnormal di batang otak dan cerebellum dextra dengan batas tidak tegas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">-hipodens abnormal di capsulla interna dextra<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">-ventrikel IV terdesak<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>Ventrikel III dan lateral dilatasi <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">-sulcus dan gyrus terdesak<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">-Deviasi midline (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">-kalsifikasi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">-kontras enhanced di daerah lesi dan cerebellum<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Kesan: Cerebral Infark DD: - Abses Cerebral<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 171pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">-<st1:city st="on"><st1:place st="on">Massa</st1:place></st1:city> di batang otak<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span> Cerebritis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span> Hydrocephalus<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 144pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="" lang="EN-US">Skoring TB<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <table class="MsoTableGrid" style="border: medium none ; width: 441pt; margin-left: 32.4pt; border-collapse: collapse;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" width="588"> <tbody><tr style=""> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">0<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">1<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 81pt;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="108"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">2<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">3<o:p></o:p></span></p> </td> </tr> <tr style="height: 33.1pt;"> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 33.1pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Kontak Tb<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; background: rgb(229, 229, 229) none repeat scroll 0% 50%; width: 90pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial; height: 33.1pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Tidak Jelas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 33.1pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 81pt; height: 33.1pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="108"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 33.1pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> </tr> <tr style="height: 35.5pt;"> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 35.5pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Uji tuberkulin<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 35.5pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 35.5pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 81pt; height: 35.5pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="108"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; background: rgb(229, 229, 229) none repeat scroll 0% 50%; width: 90pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial; height: 35.5pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">(+) >10 mm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>>5 mm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>pada imunosuppresan<o:p></o:p></span></p> </td> </tr> <tr style="height: 35.1pt;"> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 35.1pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">BB/keadaan gizi<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 35.1pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; background: rgb(223, 223, 223) none repeat scroll 0% 50%; width: 90pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial; height: 35.1pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">BB/TB < 90%<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">BB/U < 80%<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 81pt; height: 35.1pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="108"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 35.1pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> </tr> <tr style="height: 44.4pt;"> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 44.4pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Demam tanpa <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">sebab yang jelas<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; background: rgb(229, 229, 229) none repeat scroll 0% 50%; width: 90pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial; height: 44.4pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 44.4pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 81pt; height: 44.4pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="108"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 44.4pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> </tr> <tr style="height: 35.6pt;"> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 35.6pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Batuk<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; background: rgb(229, 229, 229) none repeat scroll 0% 50%; width: 90pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial; height: 35.6pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 35.6pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 81pt; height: 35.6pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="108"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt; height: 35.6pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Pembesaran KGB<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Limfe, Axilla,<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Inguinal<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; background: rgb(229, 229, 229) none repeat scroll 0% 50%; width: 90pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 81pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="108"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Pembengkakan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Tulang/sendi di<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Panggul, lutut,<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">falang<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; background: rgb(229, 229, 229) none repeat scroll 0% 50%; width: 90pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 81pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="108"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Foto thoraks <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; background: rgb(229, 229, 229) none repeat scroll 0% 50%; width: 90pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Sugesti Tb<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 81pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="108"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="120"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> </tr> </tbody></table> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">10 <st1:place st="on"><st1:city st="on">Mei</st1:city> <st1:postalcode st="on">2011</st1:postalcode>, <st1:state st="on">CT</st1:state></st1:place> Scan Kepala dengan dan tanpa kontras (expertise dr. Indrita, Sp.Rad)<o:p></o:p></span></p><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9DJwETlQF3vT0sHmQbsbgCMKef9NvCNy48ffSJmTbs5B8nZLrYEQtFXNucf7xwSz3WgLMIT2bYcc7m2pN80z-JYJEq7kRCpYp7tIAnZDyRyWiTIkz9V7qY86dG3fRiq8KYA-uyjaNOGs/s1600/228649_210993702266797_100000685077559_657194_8029738_n.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 264px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9DJwETlQF3vT0sHmQbsbgCMKef9NvCNy48ffSJmTbs5B8nZLrYEQtFXNucf7xwSz3WgLMIT2bYcc7m2pN80z-JYJEq7kRCpYp7tIAnZDyRyWiTIkz9V7qY86dG3fRiq8KYA-uyjaNOGs/s320/228649_210993702266797_100000685077559_657194_8029738_n.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5608089032876018210" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPXn5aU63nbPc-UJwM783MxXPuRbDlG8wYBLT_gIutms-SnVJHrxdZ8X0e_AAAlYscNnzo0EUPMOgdgLRPgAMCgnpiEOa3oLHJ7WkAhQECKFrej4iw_gcrZdYpMmNzD7GBmzDF9L8mFPY/s1600/226487_210993888933445_100000685077559_657196_368127_n.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 294px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPXn5aU63nbPc-UJwM783MxXPuRbDlG8wYBLT_gIutms-SnVJHrxdZ8X0e_AAAlYscNnzo0EUPMOgdgLRPgAMCgnpiEOa3oLHJ7WkAhQECKFrej4iw_gcrZdYpMmNzD7GBmzDF9L8mFPY/s320/226487_210993888933445_100000685077559_657196_368127_n.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5608089028415037426" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">- saat ini, tidak tampak tanda-tanda cerebritis/ encephalitis/meningitis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">- tampak lesi hypodens a/r pons dan cerebellum kanan-kiri, batas tidak tegas, yang pada post kontras tidak enhance </span><span lang="EN-US" style="font-family:Wingdings;"><span style="">à</span></span><span style="" lang="EN-US"> infarc / ischemic<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>VII.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Diagnosa Banding<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 27pt;"><span style="" lang="EN-US">Cephalgia e.c DD: -Cerebritis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 117pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">-Ensefalitis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 117pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">-Tumor Otak<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>VIII.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Diagnosa Sementara<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify; text-indent: 27pt;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>Cerebritis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 27pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 27pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 27pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>IX.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Penatalaksanaan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">1.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Supportif<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-family:";" lang="EN-US"><span style="">o<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Bed Rest<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 21.6pt; text-align: justify; text-indent: 32.4pt;"><span style="" lang="SV">IVFD D5%+Nacl 0.45% (430cc) + Dex 40% (70cc)<span style=""> </span>10 gtt/menit<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 21.6pt; text-align: justify; text-indent: 32.4pt;"><span style="" lang="SV">Diet F135 125cc/3 jam</span><span lang="SV" style="font-family:Wingdings;"><span style="">à</span></span><span style="" lang="SV"> via NGT<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 21.6pt; text-align: justify; text-indent: 32.4pt;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 21.6pt; text-align: justify; text-indent: 32.4pt;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">2.<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Medikamentosa<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="" lang="EN-US">- IVFD Metronidazole 200 mg/6jam <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">- Inj. Ceftriaxone 1gr/12 Jam <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span><span style=""> </span>- Inj. Chloramphenicol 500mg/6 jam <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="" lang="SV">- Inj. Piracetam 350 mg/8 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="" lang="EN-US">- Inj. Diazepam 6 mg<span style=""> </span>(k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="" lang="EN-US">- Parasetamol 300 mg (k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">INH 1x200 mg </span><span lang="SV" style="font-family:Wingdings;"><span style="">à</span></span><span style="" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Pyrazinamid 2x200 mg </span><span lang="SV" style="font-family:Wingdings;"><span style="">à</span></span><span style="" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Rifampisin 1x200 mg </span><span lang="SV" style="font-family:Wingdings;"><span style="">à</span></span><span style="" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="SV"><span style="">-<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Ethambutol 1x200 mg </span><span lang="SV" style="font-family:Wingdings;"><span style="">à</span></span><span style="" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>X.</span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV"><span style=""> </span></span><span style="" lang="EN-US">Keadaan waktu pulang<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US">Pasien pulang pada tanggal 10 Mei 2011, pada hari rawatan ke – 21<span style=""> </span>atas permintaan sendiri dengan keadaan tidak demam lagi tanpa antipiretik, lemah, dan nafsu makan menurun.</span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><br /><span style="" lang="EN-US"> <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""><span style=";font-family:";font-size:7;" > </span>XI.</span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>Anjuran ketika pulang<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 99pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">Istirahat yang cukup<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 99pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="SV" style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Menjaga stamina tubuh dan kekebalan tubuh<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 99pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="SV" style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Makan makanan yang bergizi dan seimbang<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 99pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="SV" style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Bawa segera ke dokter atau rumah sakit bila gejala yang sama muncul lagi<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 99pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="SV" style="font-family:Symbol;"><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="SV">Kontrol ke poli Saraf Anak </span><span lang="SV" style="font-family:Wingdings;"><span style="">à</span></span><span style="" lang="SV"> hari selasa</span></p><br /><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 99pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 99pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> </p><p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: center;" align="center"><span style="" lang="EN-US">FOLLOW UP PASIEN<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <table class="MsoNormalTable" style="border: medium none ; width: 1197pt; margin-left: -21.6pt; border-collapse: collapse;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1596"> <tbody><tr style=""> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 54pt;" valign="top" width="72"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Tanggal<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144pt;" valign="top" width="192"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Vital Sign<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 135pt;" valign="top" width="180"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Keluhan<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Pemeriksaan Fisik<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 252pt;" valign="top" width="336"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Terapi<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border: medium none ; padding: 0cm;" colspan="3" width="588"><p class="MsoNormal"> </p></td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 54pt;" valign="top" width="72"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">20-4-2011<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Hari I<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Pkl 7.00<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144pt;" valign="top" width="192"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">KU<span style=""> </span>: lemah<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kes<span style=""> </span>: CM<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">HR<span style=""> </span>: 157 x/menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">RR<span style=""> </span>: 45 x/menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">T<span style=""> </span>: 37,6 ºC<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">BBS<span style=""> </span>: 20 Kg<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">BBI<span style=""> </span>: 21 <span style=""> </span>Kg<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">SG<span style=""> </span>: Gizi Baik<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 135pt;" valign="top" width="180"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Demam (+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Sakit kepala (+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Muntah (-)<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Status Generalis : <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Mata : Konj Pucat (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hidung : Secret (-), NCH (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Mulut : beslag (-),Faring <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>Hiperemis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Leher : Pe>KGB (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Trorax : Simetris, Retraksi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">Jantung : Bjl & II (N), Rh (-/-) Wh (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Abdomen : Distensi (-),Peristaltis (N)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hepar/Lien : Tidak Teraba<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Ekstremitas : Sianosis (-),Ikterik (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kulit : Ptekie (-) Rumple Leed (-) <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Turgor Kembali Cepat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Status Neurologis ;<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">GCS : E4M6V5=15<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">Reflek Cahaya Langsung : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Pupil Isokor 2 Mm/2mm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Tanda Rangsang Meningeal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kaku Kuduk : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Lasegeu Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kernig Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Brudzinsky I & II : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Fisiologis ; meningkat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Biset : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Triseps : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Patella : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Achilles : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Patologis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Babinski (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Chaddock (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Openheim (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Eksremitas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span><st1:place st="on"><st1:city st="on">Superior</st1:City></st1:place><span style=""> </span>- Inferior<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>Ka/Ki<span style=""> </span>Ka/Ki<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Gerakan<span style=""> </span>+/+<span style=""> </span>+/+<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Kekuatan<span style=""> </span>5/5<span style=""> </span>5/5<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">- Tonus Otot<span style=""> </span>N/N<span style=""> </span>N/N<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Atrofi<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 252pt;" valign="top" width="336"> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Bed Rest<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">IVFD D5% +NaCl 0.45% 21Tts/Mnt (micro)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">IVFD Metronidazole 200 mg/6jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Ceftriaxone 1gr/12 Jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>- Inj. Chloramphenicol 500mg/6 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Diazepam 6 mg<span style=""> </span>(k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Parasetamol 300 mg (k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Neurotam Syr 2 x Cth I<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Diet Sonde feeding 1500 kkal + 40 gr protein /hari<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border: medium none ; padding: 0cm;" colspan="3" width="588"><p class="MsoNormal"> </p></td> </tr> <tr style="height: 493.4pt;"> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 54pt; height: 493.4pt;" valign="top" width="72"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">22-4-2011<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Hari 3<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144pt; height: 493.4pt;" valign="top" width="192"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">KU<span style=""> </span>:Lemah<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kes<span style=""> </span>: CM<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">HR<span style=""> </span>: 100 x/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">RR<span style=""> </span>: 24 x/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">T<span style=""> </span>: 36,2 ºC<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">BB= 21 Kg<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 135pt; height: 493.4pt;" valign="top" width="180"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Demam (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Sakit kepala (+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Muntah (-)<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt; height: 493.4pt;" valign="top" width="228"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Status Generalis : <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Mata : Konj Pucat (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hidung : Secret (-), NCH (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Mulut : Lbeslag (-),Faring <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>Hiperemis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Leher : Pe>KGB (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Trorax : Simetris, Retraksi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">Jantung : Bjl & II (N), Rh (-/-) Wh (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Abdomen : Distensi (-),Peristaltis (N)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hepar/Lien : Tidak Teraba<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Ekstremitas : Sianosis (-),Ikterik (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kulit : Ptekie (-), Turgor Kembali Cepat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Status Neurologis ;<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">GCS : E4M6V5=15<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Reflek Cahaya Langsung : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Pupil Isokor 2 Mm/2mm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Tanda Rangsang Meningeal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kaku Kuduk : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Lasegeu Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kernig Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Brudzinsky I & II : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Fisiologis ; meningkat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Biset : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Triseps : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Patella : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Achilles : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Patologis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Babinski (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Chaddock (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Openheim (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Eksremitas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span><st1:place st="on"><st1:city st="on">Superior</st1:City></st1:place><span style=""> </span>- Inferior<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>Ka/Ki<span style=""> </span><span style=""> </span>Ka/Ki<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Gerakan<span style=""> </span>+/+<span style=""> </span>+/+<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Kekuatan<span style=""> </span>5/5<span style=""> </span>5/5<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">- Tonus Otot<span style=""> </span>N/N<span style=""> </span>N/N<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Atrofi<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 252pt; height: 493.4pt;" valign="top" width="336"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Bed Rest<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">IVFD D5% +NaCl 0.45% 10Tts/Mnt (micro)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">IVFD Metronidazole 200 mg/6jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Ceftriaxone 1gr/12 Jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>- Inj. Chloramphenicol 500mg/6 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Inj. Piracetam 350 mg/8 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Diazepam 6 mg<span style=""> </span>(k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Parasetamol 300 mg (k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Aminofusin ped 250cc/hari</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="EN-US"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"> habis dalam 5 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Diet F135 125cc/3 jam</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> via NGT<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hasil konsul Gizi dan penyakit metabolik tgl 21/4/2011<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Dr. Paramitha, Sp.A<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">= Gizi baik<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>IVFD D5%+Nacl 0.45% (430cc) + Dex 40% (70cc)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>10 gtt/menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>Aminofuschin 250cc/hari 50 gtt/menit </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> habis dlm 5 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>Diet F135 125cc/3 jam via NGT<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hasil konsul mata (dr. Jamhur, Sp.M)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Saat ini belum ada ditemukan papil edem<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hasil konsul bedah saraf (dr. Imam Hidayat, Sp.BS)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Dirawat komunitif<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Belum ada indikasi bedah dari bagian bedah saraf<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none none solid; border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext; border-width: medium medium 1pt;" colspan="3" width="588"><p class="MsoNormal"> </p></td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 54pt;" valign="top" width="72"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">27-4-2011<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Hari 8<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">27-4-2011<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Hari 8<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">1-5-2011<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Hari 12<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">1-5-2011<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Hari 17<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144pt;" valign="top" width="192"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">KU<span style=""> </span>: lemah<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kes<span style=""> </span>: CM<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">HR<span style=""> </span>: 145 x/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">RR<span style=""> </span>: 32x/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">T<span style=""> </span>: 36,8 ºC<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">KU<span style=""> </span>: lemah<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kes<span style=""> </span>: CM<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">HR<span style=""> </span>: 125 x/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">RR<span style=""> </span>: 25x/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">T<span style=""> </span>: 36,5 ºC<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">KU<span style=""> </span>: lemah<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kes<span style=""> </span>: CM<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">HR<span style=""> </span>: 126 x/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">RR<span style=""> </span>: 24x/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">T<span style=""> </span>: 36,4 ºC<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">KU<span style=""> </span>: lemah<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kes<span style=""> </span>: CM<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">HR<span style=""> </span><span style=""> </span>: 132 x/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">RR<span style=""> </span>: 28x/Menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">T<span style=""> </span>: 38,3 ºC<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">BB<span style=""> </span>: 18.5 Kg<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 135pt;" valign="top" width="180"> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Demam(-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Sakit kepala(+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Muntah (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Demam(-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Sakit kepala(+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Muntah (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Demam(-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Sakit kepala(+) <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Muntah (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Malas bicara dan pendiam (+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Demam(+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Sakit kepala(+) <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Muntah (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Malas bicara dan pendiam (+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Status Generalis : <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Mata : Konj Pucat (-/_)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Hidung : Secret (-), NCH (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Mulut : Lbeslag (-),Faring Hiperemis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Leher : Pembsran KGB (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Trorax : Simetris, Retraksi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">Jantung : Bjl & II (N), Rh (-/-) Wh (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Abdomen : Distensi (-),Peristaltis (N)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hepar/Lien : Tidak Teraba<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Ekstremitas : Sianosis (-),Ikterik (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kulit : Ptekie (-) ,Turgor Kembali Cepat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Status Neurologis ;<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">GCS : E4M6V5=15<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Reflek Cahaya Langsung : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Pupil Isokor 3 Mm/3mm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Tanda Rangsang Meningeal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kaku Kuduk : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Lasegeu Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kernig Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Brudzinsky I & II : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Fisiologis ; meningkat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Biset : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Triseps : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Patella : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Achilles : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Patologis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Babinski (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Chaddock (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Openheim (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Ekstremitas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span><st1:place st="on"><st1:city st="on">Superior</st1:City></st1:place><span style=""> </span>- Inferior<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>Ka/Ki<span style=""> </span>Ka/Ki<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Gerakan<span style=""> </span>+/+<span style=""> </span>+/+<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Kekuatan<span style=""> </span>5/5<span style=""> </span>5/5<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">- Tonus Otot<span style=""> </span>N/N<span style=""> </span>N/N<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Atrofi<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Status Generalis : <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Mata : Konj Pucat (-/_)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Hidung : Secret (-), NCH (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Mulut : Lbeslag (-),Faring Hiperemis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Leher : Pembsran KGB (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Trorax : Simetris, Retraksi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">Jantung : Bjl & II (N), Rh (-/-) Wh (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Abdomen : Distensi (-),Peristaltis (N)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hepar/Lien : Tidak Teraba<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Ekstremitas : Sianosis (-),Ikterik (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kulit : Ptekie (-) ,Turgor Kembali Cepat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Status Neurologis ;<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">GCS : E4M6V5=15<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Reflek Cahaya Langsung : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Pupil Isokor 3 Mm/3mm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Tanda Rangsang Meningeal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kaku Kuduk : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Lasegeu Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kernig Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Brudzinsky I & II : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Fisiologis ; meningkat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Biset : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Triseps : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Patella : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Achilles : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Patologis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Babinski (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Chaddock (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Openheim (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Ekstremitas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span><st1:place st="on"><st1:city st="on">Superior</st1:City></st1:place><span style=""> </span>- Inferior<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>Ka/Ki<span style=""> </span>Ka/Ki<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Gerakan<span style=""> </span>+/+<span style=""> </span><span style=""> </span>+/+<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Kekuatan<span style=""> </span>5/5<span style=""> </span>5/5<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">- Tonus Otot<span style=""> </span>N/N<span style=""> </span>N/N<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Atrofi<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Status Generalis : <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Mata : Konj Pucat (-/_)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Hidung : Secret (-), NCH (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Mulut : Lbeslag (-),Faring Hiperemis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Leher : Pembsran KGB (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Trorax : Simetris, Retraksi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">Jantung : Bjl & II (N), Rh (-/-) Wh (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Abdomen : Distensi (-),Peristaltis (N)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hepar/Lien : Tidak Teraba<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Ekstremitas : Sianosis (-),Ikterik (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kulit : Ptekie (-) ,Turgor Kembali Cepat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Status Neurologis ;<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">GCS : E4M6V5=15<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Reflek Cahaya Langsung : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Pupil Isokor 3 Mm/3mm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Tanda Rangsang Meningeal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kaku Kuduk : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Lasegeu Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kernig Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Brudzinsky I & II : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Fisiologis ; meningkat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Biset : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Triseps : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Patella : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Achilles : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Patologis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Babinski (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Chaddock (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Openheim (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Ekstremitas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span><st1:place st="on"><st1:city st="on">Superior</st1:City></st1:place><span style=""> </span>- Inferior<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>Ka/Ki<span style=""> </span>Ka/Ki<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Gerakan<span style=""> </span>+/+<span style=""> </span><span style=""> </span>+/+<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Kekuatan<span style=""> </span>5555/4444<span style=""> </span>5555/4444<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">- Tonus Otot<span style=""> </span>N/N<span style=""> </span>N/N<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Atrofi<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Status Generalis : <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Mata : Konj Pucat (-/_)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Hidung : Secret (-), NCH (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Mulut : Lbeslag (-),Faring Hiperemis (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Leher : Pembsran KGB (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Trorax : Simetris, Retraksi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">Jantung : Bjl & II (N), Rh (-/-) Wh (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Abdomen : Distensi (-),Peristaltis (N)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hepar/Lien : Tidak Teraba<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Ekstremitas : Sianosis (-),Ikterik (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kulit : Ptekie (-) ,Turgor Kembali Cepat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Status Neurologis ;<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">GCS : E4M6V5=15<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Reflek Cahaya Langsung : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Pupil Isokor 3 Mm/3mm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Tanda Rangsang Meningeal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kaku Kuduk : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Lasegeu Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kernig Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Brudzinsky I & II : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Fisiologis ; meningkat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Biset : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Triseps : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Patella : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Achilles : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Patologis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Babinski (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Chaddock (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Openheim (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Ekstremitas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span><st1:place st="on"><st1:city st="on">Superior</st1:City></st1:place><span style=""> </span>- Inferior<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>Ka/Ki<span style=""> </span>Ka/Ki<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Gerakan<span style=""> </span>+/+ <span style=""> </span>+/+<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Kekuatan<span style=""> </span>5555/4444<span style=""> </span>5555/4444<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">- Tonus Otot<span style=""> </span>N/N<span style=""> </span>N/N<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Atrofi<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 252pt;" valign="top" width="336"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Bed Rest<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>-IVFD D5%+Nacl 0.45% (430cc) + Dex 40% (70cc)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>10 gtt/menit<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">IVFD Metronidazole 200 mg/6jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Ceftriaxone 1gr/12 Jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>- Inj. Chloramphenicol 500mg/6 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Inj. Piracetam 350 mg/8 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Diazepam 6 mg<span style=""> </span>(k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Parasetamol 300 mg (k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Aminofusin ped 250cc/hari</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="EN-US"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"> habis dalam 5 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Diet F135 125cc/3 jam</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> via NGT<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Bed Rest<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">-IVFD D5%+Nacl 0.45% (430cc) + Dex 40% (70cc)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>10 gtt/menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">IVFD Metronidazole 200 mg/6jam (h9)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Ceftriaxone 1gr/12 Jam (h9)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>- Inj. Chloramphenicol 500mg/6 jam (h9)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Inj. Piracetam 350 mg/8 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Diazepam 6 mg<span style=""> </span>(k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Parasetamol 300 mg (k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Aminofusin ped 250cc/hari</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="EN-US"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"> habis dalam 5 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Diet F135 125cc/3 jam</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> via NGT<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Bed Rest<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">-IVFD D5%+Nacl 0.45% (430cc) + Dex 40% (70cc)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>10 gtt/menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">IVFD Metronidazole 200 mg/6jam (h13)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Ceftriaxone 1gr/12 Jam (h13)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>- Inj. Chloramphenicol 500mg/6 jam (h13)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Inj. Piracetam 350 mg/8 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Diazepam 6 mg<span style=""> </span>(k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Parasetamol 300 mg (k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Aminofusin ped 250cc/hari</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="EN-US"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"> habis dalam 5 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Diet F135 125cc/3 jam</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> via NGT<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Terapi dr. Nurjannah, Sp.A<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">INH 1x200 mg </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Pyrazinamid 2x200 mg </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Rifampisin 1x200 mg </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Ethambutol 1x200 mg </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Bed Rest<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">-IVFD D5%+Nacl 0.45% (430cc) + Dex 40% (70cc)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 3.6pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>10 gtt/menit<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">IVFD Metronidazole 200 mg/6jam (h18)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Ceftriaxone 1gr/12 Jam (h18)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>- Inj. Chloramphenicol 500mg/6 jam (h18)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Inj. Piracetam 350 mg/8 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Inj. Diazepam 6 mg<span style=""> </span>(k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Parasetamol 300 mg (k/p)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Aminofusin ped 250cc/hari</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="EN-US"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"> habis dalam 5 jam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 12.6pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Diet F135 125cc/3 jam</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> via NGT<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Terapi dr. Nurjannah, Sp.A<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">INH 1x200 mg + Vit.B6 1 tab </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Pyrazinamid 2x200 mg </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Rifampisin 1x200 mg </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Ethambutol 1x200 mg </span><span style="font-size: 10pt; font-family: Wingdings;" lang="SV"><span style="">à</span></span><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"> pulv<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 99pt;" valign="top" width="132"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Demam<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Pilek<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Status Generalis : <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Mata : Konj Pucat (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hidung : Secret (-), NCH (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Mulut : beslag (-),Faring <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><span style=""> </span>Hiperemis (+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Leher : Pe>KGB (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Trorax : Simetris, Retraksi (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">Jantung : Bjl & II (N), Rh (-/-) Wh (-/-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Abdomen : Distensi (-),Peristaltis (N)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Hepar/Lien : Tidak Teraba<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Ekstremitas : Sianosis (-),Ikterik (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Kulit : Ptekie (-) Rumple Leed (-) <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Turgor Kembali Cepat<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Status Neurologis ;<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">GCS : E4M6V5=15<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">Reflek Cahaya Langsung : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Pupil Isokor 2 Mm/2mm<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV">Tanda Rangsang Meningeal<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kaku Kuduk : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Lasegeu Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Kernig Sign : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Brudzinsky I & II : (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Fisiologis ;<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Biset : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Triseps : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Patella : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Achilles : (+/+)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Refleks Patologis<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Babinski (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Chaddock (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style="">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 7pt; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Openheim (-)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">Eksremitas<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span><st1:place st="on"><st1:city st="on">Superior</st1:City></st1:place><span style=""> </span>- Inferior<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><span style=""> </span>Ka/Ki<span style=""> </span>Ka/Ki<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Gerakan<span style=""> </span>+/+<span style=""> </span>+/+<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Kekuatan<span style=""> </span>5/5<span style=""> </span>5/5<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="PT-BR">- Tonus Otot<span style=""> </span>N/N<span style=""> </span>N/N<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US">- Atrofi<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span>-/-<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> </td> </tr> </tbody></table> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 10pt;" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: 200%;" align="center"><b style=""><span style="font-size: 12pt; line-height: 200%; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">PEMBAHASAN KASUS<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 200%;"><b style=""><span style="font-size: 12pt; line-height: 200%; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 200%; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US">Pada pasien ini secara klinis ditemukan adanya riwayat demam tinggi disertai dengan sakit kepala dan muntah yang menyembur, dan dalam masa perawatan pasien mengalami kelemahan tangan dan kaki sebelah kiri, serta pendiam dan malas berbicara kepada keluarga. Dipikirkan adanya suatu proses infeksi, desak ruang intrakranial, dan <span style=""> </span>adanya gejala neurologis dengan kemungkinan abses otak (serebritis) yang didiagnosis banding dengan ensefalitis dan tumor serbri. Progresifitas perjalanan penyakit yang berlangsung lebih dari 1 bulan dan didahului dengan sakit kepala yang diserta demam tinggi dan muntah. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 200%; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US"><span style=""> </span>Mengingat keluhan penderita sudah berlangsung sekitar lebih dari 1 bulan, maka diperkirakan sudah mulai pembentukan abses otak dan terlihat pada hasil CT scan. Pada pemeriksaan CT scan kepala didapatkan gambaran hipodens dan hiperdens abnormal di batang otak dan cerebellum dextra dengan batas tidak tegas, hipodens abnormal di capsulla interna dextra. Hal ini diduga sebagai abses serebri tetapi tidak menutup kemungkinan untuk suatu <st1:place st="on"><st1:city st="on">massa</st1:City></st1:place>/ tumor.<span style=""> </span>Pada pemeriksaan foto polos paru didapatkan gambaran fibroinfiltrat dan menunjukkan kemungkinan suspek TB kelenjar. Tes Mantoux positif dengan indurasi 12 mm.<span style=""> </span>Jadi, mengingat ditemukannya sumber infeksi dari tempat lain, maka kemungkinan abses otak berasal dari Tb kelenjar yang menyebar secara hematogen. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 200%; font-family: "Times New Roman";" lang="EN-US"><span style=""> </span>Pemeriksaan yang lebih sensitif untuk membedakan antara tumor dan abses adalah MRI, <span style=""> </span>tetapi diagnosis pasti adalah dengan operasi dan kultur pus.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 99pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br /><span style="" lang="SV"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm -25.7pt 0.0001pt 117pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-right: -25.7pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify;"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="" lang="SV"><o:p> </o:p></span></p>iklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2685632825546415922.post-2947679368823687792011-05-17T04:33:00.000-07:002011-05-17T04:54:36.204-07:00ABSES OTAK (REFERAT)<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: center; line-height: 200%;" align="center"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >BAB I<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: center; line-height: 200%;" align="center"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >PENDAHULUAN<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >1.1 Latar Belakang<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span></span><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Abses otak (AO) adalah suatu reaksi piogenik yang terlokalisir pada jaringan otak.<sup>1,2</sup> AO pada anak jarang ditemukan dan di <st1:place st="on"><st1:country-region st="on">Indonesia</st1:country-region></st1:place> juga belum banyak dilaporkan. Morgagni (1682-1771) pertama kali melaporkan AO yang disebabkan oleh peradangan telinga.<sup>3</sup> Pada beberapa penderita dihubungkan dengan kelainan jantung bawaan sianotik.<sup>4,5,6</sup> Mikroorganisme penyebab abses otak meliputi bakteri, jamur dan parasit tertentu.<sup>2,7,8,9</sup> Mikroorganisme tersebut mencapai substansia otak melalui aliran darah, perluasan infeksi sekitar otak, luka tembus trauma kepala dan kelainan kardiopulmoner. Pada beberapa kasus tidak diketahui sumber infeksinya.<sup>2,3<o:p></o:p></sup></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Angka kejadian yang sebenarnya dari AO tidak diketahui. Laki-laki lebih sering daripada perempuan dengan perbandingan 2:1.<sup>6,9</sup> Poerwadi melaporkan 18 kasus AO pada anak dengan usia termuda 5 bulan. Abses serebri dapat terjadi di dua hemisfer, dan kira-kira 80% kasus dapat terjadi di lobus frontal, parietal, dan temporal. Abses serebri di lobus occipital, serebelum dan batang otak terjadi pada sekitar 20% kasus.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span class="ft01"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="SV" >Abses otak dapat terjadi akibat penyebaran perkontinuitatum dari fokus infeksi di sekitar otak maupun secara hematogen dari tempat yang jauh, atau secara langsung seperti trauma kepala dan operasi kraniotomi. Abses yang terjadi oleh penyebaran hematogen dapat pada setiap bagian otak, tetapi paling sering pada pertemuan substansia alba dan grisea; sedangkan yang perkontinuitatum biasanya berlokasi pada daerah dekat permukaan otak pada lobus tertentu. Abses otak bersifat soliter atau multipel. Yang multipel biasanya ditemukan pada penyakit jantung bawaan sianotik; adanya <i>shunt </i>kanan ke kiri akan menyebabkan darah sistemik selalu tidak jenuh sehingga sekunder terjadi polisitemia. Polisitemia ini memudahkan terjadinya trombo-emboli.<sup>3<o:p></o:p></sup></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Gejala klinik AO berupa tanda-tanda infeksi yaitu demam, anoreksi dan malaise, peninggian tekanan intrakranial serta gejala nerologik fokal sesuai lokalisasi abses.<sup>1,7</sup>. Terapi AO terdiri dari pemberian antibiotik dan pembedahan.<sup>4,7,8,9,10</sup> Tanpa pengobatan, prognosis AO dapat menjadi jelek.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >1.2 Tujuan Penulisan<o:p></o:p></span></b></p> <p class="ListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:Symbol;font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Dapat mengetahui dan memahami faktor-faktor resiko serta etiologi yang diduga dapat menyebabkan abses otak, sehingga dapat dilakukan intervensi yang sesuai.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:Symbol;font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Mengerti mekanisme dan patofisiologi terjadinya abses otak, sehingga pendekatan diagnostik yang tepat dapat dicapai.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:Symbol;font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Mengetahui pemeriksaan penunjang mana yang diperlukan untuk menunjang diagnostik pada abses otak.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:Symbol;font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Mengetahui penatalaksanaan dari abses otak pada anak.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:Symbol;font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Mengetahui teknik pemilihan antibiotik yang tepat pada abses otak yang terjadi pada anak.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: center; line-height: 200%;" align="center"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >BAB II<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: center; line-height: 200%;" align="center"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >TINJAUAN PUSTAKA<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.1 Definisi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span></span></b><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Abses otak adalah suatu proses infeksi dengan pernanahan yang terlokalisir diantara jaringan otak yang disebabkan oleh berbagai macam variasi bakteri, fungus dan protozoa.<sup>1,2<o:p></o:p></sup></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.2 Epidemiologi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Abses otak dapat terjadi pada berbagai kelompok usia, namun paling sering terjadi pada anak berusia 4 sampai 8 tahun. Penyebab abses otak yaitu, embolisasi oleh penyakit jantung kongenital dengan pintas atrioventrikuler (terutama tetralogi fallot), meningitis, otitis media kronis dan mastoiditis, sinusitis, infeksi jaringan lunak pada wajah ataupun scalp, status imunodefisiensi dan infeksi pada pintas ventrikuloperitonial. Patogenesis abses otak tidak begitu dimengerti pada 10-15% kasus.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Walaupun teknologi kedokteran diagnostik dan perkembangan antibiotika saat ini telah mengalami kemajuan, namun rate kematian penyakit abses otak masih tetap tinggi, yaitu sekitar 10-60% atau rata-rata 40%. Penyakit ini sudah jarang dijumpai terutama di negara-negara maju, namun karena resiko kematiannya sangat tinggi, abses otak termasuk golongan penyakit infeksi yang mengancam kehidupan masyarakat (<i style="">life threatening infection</i>).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Menurut Britt, Richard et al., penderita abses otak lebih banyak dijumpai pada laki-laki daripada perempuan dengan perbandingan 3:1 yang umumnya masih usia produktif yaitu sekitar 20-50 tahun.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Yang SY menyatakan bahwa kondisi pasien sewaktu masuk rumah sakit merupakan faktor<span style=""> </span>yang sangat mempengaruhi <i style="">rate </i>kemtian. Jika kondisi pasien buruk, rate kematian akan tinggi.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Hasil penelitian Xiang Y Han (The University of Texas MD. Anderson Cancer Center Houston Texas) terhadap 9 penderita abses otak yang diperolehnya selama 14 tahun (1989-2002), menunjukkan bahwa jumlah penderita laki-laki > perempuan dengan perbandingan 7:2, berusia sekitar 38-78 tahun dengan rate kematian 55%.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Demikian juga dengan hasil penelitian Hakim AA. Terhadap 20 pasien abses otak yang terkumpul selama 2 tahun (1984-1986) dari<span style=""> </span>RSUD Dr Soetomo Surabaya, menunjukkan hasil yang tidak jauh berbeda, dimana jumlah penderita abses otak pada laki-laki > perempuan dengan perbandingan 11:9, berusia sekitar 5 bulan-50 tahun dengan angka kematian 355 (dari 20 penderita, 7 meninggal).<sup>5</sup><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.3 Anatomi Otak </span></b><sup><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >8<o:p></o:p></span></sup></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span></span></b><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Anatomi otak adalah struktur yang kompleks dan rumit karena fungsi. Organ yang menakjubkan ini berfungsi sebagai pusat kendali dengan menerima, menafsirkan, serta untuk mengarahkan informasi sensorik di seluruh tubuh. <st1:place st="on"><st1:city st="on">Ada</st1:city></st1:place> tiga divisi utama otak, yaitu otak depan, otak tengah, dan otak belakang.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgY756wW1IhzP65VPOfRmOjZB07e-qILpyc3_I2wMwUlfK7kJLK7c0yAtA4_RV7hWhTuE1CTecucxZZj9hEyjUvGtCjbSPw8ID9gdBpCEc-oKd7WEkiuqJYeZMlWdKXZab5E00wUfzAXbw/s1600/labeled_diagram_human_brain_sagittal.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 242px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgY756wW1IhzP65VPOfRmOjZB07e-qILpyc3_I2wMwUlfK7kJLK7c0yAtA4_RV7hWhTuE1CTecucxZZj9hEyjUvGtCjbSPw8ID9gdBpCEc-oKd7WEkiuqJYeZMlWdKXZab5E00wUfzAXbw/s320/labeled_diagram_human_brain_sagittal.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5607649286082216914" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="text-indent: 36pt;"><span style=";font-family:";" lang="EN-US">Gambar 2.1. Anatomi otak (Sumber: www. biology.about.com)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pembagian otak:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>1. <span style=""> </span>Prosencephalon - Otak depan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>2. <span style=""> </span>Mesencephalon - Otak tengah<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>o Diencephalon = thalamus, hypothalamus<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>o Telencephalon= korteks serebri, ganglia basalis, corpus striatum<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>3. Rhombencephalon - Otak belakang<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>o Metencephalon= pons, cerebellum<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>o Myelencephalon= medulla oblongata<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.4 Etiologi dan Faktor Predisposisi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span></span></b><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Sebagian besar abses otak berasal langsung dari penyebaran infeksi telinga tengah, sinusitis (paranasal, ethmoidalis, sphenoidalis dan maxillaries).<sup>3,4</sup><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 14.2pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Abses otak dapat timbul akibat penyebaran secara hematogen dari infeksi paru sistemik (empyema, abses paru, bronkiektase, pneumonia), endokarditis bakterial akut dan subakut dan pada penyakit jantung bawaan Tetralogi Fallot (abses multiple, lokasi pada substansi putih dan abu dari jaringan otak).<sup>6</sup> Abses otak yang penyebarannya secara hematogen, letak absesnya sesuai dengan peredaran darah yang didistribusi oleh arteri cerebri media terutama lobus parietalis, atau cerebellum dan batang otak.<sup>3,6</sup><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Abses dapat juga dijumpai pada penderita penyakit immunologik seperti AIDS, penderita penyakit kronis yang mendapat kemoterapi/steroid yang dapat menurunkan sistem kekebalan tubuh. 20-37% penyebab abses otak tidak diketahui. Penyebab abses yang jarang dijumpai, osteomyelitis tengkorak, sellulitis, erysipelas wajah, abses tonsil, pustule kulit, luka tembus pada tengkorak kepala, infeksi gigi luka tembak di kepala, septikemia. Berdasarkan sumber infeksi dapat ditentukan lokasi timbulnya abses di lobus otak.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Infeksi sinus paranasal dapat menyebar secara retrograde thrombophlebitis melalui klep vena diploika menuju lobus frontalis atau temporal. Bentuk absesnya biasanya tunggal, terletak superficial di otak, dekat dengan sumber infeksinya. Sinusitis frontal dapat juga menyebabkan abses di bagian anterior atau inferior lobus frontalis. Sinusitis sphenoidalis dapat menyebakan abses pada lobus frontalis atau temporalis. Sinusitis maxillaris dapat menyebabkan abses pada lobus temporalis. Sinusitis ethmoidalis dapat menyebabkan abses pada lobus frontalis. Infeksi pada telinga tengah dapat pula menyebar ke lobus temporalis. Infeksi pada mastoid dan kerusakan tengkorak kepala karena kelainan bawaan seperti kerusakan tegmentum timpani atau kerusakan tulang temporal oleh kolesteatoma dapat menyebar ke dalam serebelum.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Bakteri penyebabnya antara lain, Streptococcus aureus, streptococci (<i style="">viridians, </i>pneumococci, microaerophilic), bakteri anaerob (bakteri kokus gram positif, <i style="">Bacteroides</i> spp, <i style="">Fusobacterium </i>spp, <i style="">Prevotella </i><span style=""> </span>spp, <i style="">Actinomyces</i> spp, dan <i style="">Clostridium </i>spp), basil aerob gram-negatif (<i style="">enteric rods, Proteus </i>spp, <i style="">Pseudomonas aeruginosa</i>, <i style="">Citrobacter diversus</i>, dan <i style="">Haemophilus </i>spp). Infeksi parasit (Schistosomiasis, Amoeba) dan fungus (Actinomycosis, Candida albicans) dapat pula menimbulkan abses, tetapi hal ini jarang terjadi.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Factor predisposisi dapat menyangkut host, kuman infeksi atau factor lingkungan.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >1. faktor tuan rumah (host)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Daya pertahanan susunan saraf pusat untuk menangkis infeksi mencakup kesehatan umum yang sempurna, struktur sawar darah otak yang utuh dan efektif, aliran darah ke otak yang adekuat, sistem imunologik humoral dan selular yang berfungsi sempurna.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2. faktor kuman<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Kuman tertentu cendeerung neurotropik seperti yang membangkitkan meningitis bacterial akut, memiliki beberapa faktor virulensi yang tidak bersangkut paut dengan faktor pertahanan host. Kuman yang memiliki virulensi yang rendah dapat menyebabkan infeksi di susunan saraf pusat jika terdapat ganggguan pada system limfoid atau retikuloendotelial.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >3. faktor lingkungan<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Faktor tersebut bersangkutan dengan transisi kuman. Yang dapat masuk ke dalam tubuh melalui kontak antar individu, vektor, melaui air, atau udara.<sup>9<o:p></o:p></sup></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.5 Patofisiologi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Abses otak dapat terjadi akibat penyebaran perkontinuitatum dari fokus infeksi di sekitar otak maupun secara hematogen dari tempat yang jauh, atau secara langsung seperti trauma kepala dan operasi kraniotomi. Abses yang terjadi oleh penyebaran hematogen dapat pada setiap bagian otak, tetapi paling sering pada pertemuan substansia alba dan grisea; sedangkan yang perkontinuitatum biasanya berlokasi pada daerah dekat permukaan otak pada lobus tertentu.<sup>2,7</sup><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pada tahap awal AO terjadi reaksi radang yang difus pada jaringan otak dengan infiltrasi lekosit disertai udem, perlunakan dan kongesti jaringan otak, kadang-kadang disertai bintik perdarahan. Setelah beberapa hari sampai beberapa minggu terjadi nekrosis dan pencairan pada pusat lesi sehingga membentuk suatu rongga abses. Astroglia, fibroblas dan makrofag mengelilingi jaringan yang nekrotikan. Mula-mula abses tidak berbatas tegas tetapi lama kelamaan dengan fibrosis yang progresif terbentuk kapsul dengan dinding yang konsentris. Tebal kapsul antara beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter. Beberapa ahli membagi perubahan patologi AO dalam 4 stadium yaitu : <o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">1)<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Stadium serebritis dini (<i style="">Early Cerebritis</i>)<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Terjadi reaksi radang local dengan infiltrasi polymofonuklear leukosit, limfosit dan plasma sel dengan pergeseran aliran darah tepi, yang dimulai pada hari pertama dan meningkat pada hari ke 3. Sel-sel radang terdapat pada tunika adventisia dari pembuluh darah dan mengelilingi daerah nekrosis infeksi. Peradangan perivaskular ini disebut cerebritis. Saat ini terjadi edema di sekita otak dan peningkatan efek <st1:place st="on"><st1:city st="on">massa</st1:city></st1:place> karena pembesaran abses.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">2)<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Stadium serebritis lanjut (<i style="">Late Cerebritis</i>)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Saat ini terjadi perubahan histologis yang sangat berarti. Daerah pusat nekrosis membesar oleh karena peningkatan <i style="">acellular debris</i> dan pembentukan nanah karena pelepasan enzim-enzim dari sel radang. Di tepi pusat nekrosis didapati daerah sel radang, makrofag-makrofag besar dan gambaran fibroblast yang terpencar. Fibroblast mulai menjadi reticulum yang akan membentuk kapsul kolagen. Pada fase ini edema otak menyebar maksimal sehingga lesi menjadi sangat besar<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 58.5pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">3)<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Stadium pembentukan kapsul dini (<i style="">Early Capsule Formation</i>)<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pusat nekrosis mulai mengecil, makrofag menelan acellular debris dan fibroblast meningkat dalam pembentukan kapsul. Lapisan fibroblast membentuk anyaman reticulum mengelilingi pusat nekrosis. Di daerah ventrikel, pembentukan dinding sangat lambat oleh karena kurangnya vaskularisasi di daerah substansi putih dibandingkan substansi abu. Pembentukan kapsul yang terlambat di permukaan tengah memungkinkan abses membesar ke dalam substansi putih. Bila abses cukup besar, dapat robek ke dalam ventrikel lateralis. Pada pembentukan kapsul, terlihat daerah anyaman reticulum yang tersebar membentuk kapsul kolagen, reaksi astrosit di sekitar otak mulai meningkat.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >4) Stadium pembentukan kapsul lanjut (<i style="">Late Capsule Formation</i>)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Pada stadium ini, terjadi perkembangan lengkap abses dengan gambaran histologis sebagai berikut: <o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:Symbol;font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Bentuk pusat nekrosis diisi oleh <i style="">acellular debris </i>dan sel-sel radang. <o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:Symbol;font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Daerah tepi dari sel radang, makrofag, dan fibroblast. <o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:Symbol;font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Kapsul kolagen yang<span style=""> </span>tebal.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:Symbol;font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Lapisan neurovaskular sehubungan dengan serebritis yang berlanjut.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt; line-height: 200%;"><!--[if !supportLists]--><span style="line-height: 200%;font-family:Symbol;font-size:12;" lang="EN-US" ><span style="">·<span style=";font-family:";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Reaksi astrosit, gliosis, dan edema otak di luar kapsul.<o:p></o:p></span></p> <p class="ListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Abses dalam kapsul substansia alba dapat makin membesar dan meluas ke arah ventrikel sehingga bila terjadi ruptur, dapat menimbulkan meningitis.<sup>7</sup> <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Infeksi jaringan fasial, selulitis orbita, sinusitis etmoidalis, amputasi meningoensefalokel nasal dan abses apikal dental dapat menyebabkan AO yang berlokasi pada lobus frontalis. Otitis media, mastoiditis terutama menyebabkan AO lobus temporalis dan serebelum, sedang abses lobus parietalis biasanya terjadi secara hematogen.<sup>2,7</sup><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.6 Respon Imunologik pada Abses Otak. </span></b><sup><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >9<o:p></o:p></span></sup></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span></span></b><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Setelah kuman telah menerobos permukaan tubuh, kemudian sampai ke susunan saraf pusat melalui lintasan-lintasan berikut. Kuman yang bersarang di mastoid dapat menjalar ke otak perkuntinuitatum. Invasi hematogenik melalui arteri intraserebral merupakan penyebaran ke otak secara langsung. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span><st1:place st="on"><st1:city st="on">Ada</st1:city></st1:place> penjagaan otak khusus terhadap bahaya yang dating melalui lintasan hematogen, yang dikenal sebagai sawar darah otak atau blood brain barrier. Pada toksemia dan septicemia, sawar darah otak terusak dan tidak lagi bertindak sebagai sawar khusus. Infeksi jaringan otak jarang dikarenakan hanya bakterimia saja, oleh karena jaringan otak yang sehat cukup resisten terhadap infeksi. Kuman yang dimasukkan ke dalam otak secara langsung pada binatang percobaan ternyata tidak membangkitkan abses sereebri/ abses otak, kecuali apabila jumlah kumannya sangat besar atau sebelum inokulasi intraserebral telah diadakan nekrosis terlebih dahulu. Walaupun dalam banyak hal sawar darah otak sangat protektif, namun ia menghambat penetrasi fagosit, antibody dan antibiotik. Jaringan otak tidak memiliki fagosit yang efektif dan juga tidak memiliki lintasan pembuangan limfatik untuk pemberantasan infeksi bila hal itu terjadi. Maka berbeda dengan proses infeksi di luar otak, infeksi di otak cenderung menjadi sangat virulen dan destruktif.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.7 Manifestasi Klinis<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pada stadium awal gambaran klinik AO tidak khas, terdapat gejala-gejala infeksi seperti demam, malaise, anoreksi dan gejalagejala peninggian tekanan intrakranial berupa muntah, sakit kepala dan kejang. Dengan semakin besarnya abses otak gejala menjadi khas berupa trias abses otak yang terdiri dari gejala infeksi, peninggian tekanan intrakranial dan gejala neurologik fokal.<sup>2,7</sup><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Abses pada lobus frontalis biasanya tenang dan bila ada gejala-gejala neurologik seperti hemikonvulsi, hemiparesis, hemianopsia homonim disertai kesadaran yang menurun menunjukkan prognosis yang kurang baik karena biasanya terjadi herniasi dan perforasi ke dalam kavum ventrikel.<sup>2,5,7</sup><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Abses lobus temporalis selain menyebabkan gangguan pendengaran dan mengecap didapatkan disfasi, defek penglihatan kwadran alas kontralateral dan hemianopsi komplit. Gangguan motorik terutama wajah dan anggota gerak atas dapat terjadi bila perluasan abses ke dalam lobus frontalis relatif asimptomatik, berlokasi terutama di daerah anterior sehingga gejala fokal adalah gejala sensorimotorik.<sup>7</sup> Abses serebelum biasanya berlokasi pada satu hemisfer dan menyebabkan gangguan koordinasi seperti ataksia, tremor, dismetri dan nistagmus. Abses batang otak jarang sekali terjadi, biasanya berasal hematogen dan berakibat fatal.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.8 Diagnosis<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, gambaran klinik, pemeriksaan laboratorium disertai pemeriksaan penunjang lainnya. Selain itu penting juga untuk melibatkan evaluasi neurologis secara menyeluruh, mengingat keterlibatan infeksinya. Perlu ditanyakan mengenai riwayat perjalanan penyakit, onset, faktor resiko yang mungkin ada, riwayat kelahiran, imunisasi, penyakit yang pernah diderita, sehingga dapat dipastikan diagnosisnya.<sup>2,7</sup> <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pada pemeriksaan neurologis dapat dimulai dengan mengevaluasi status mental, derajat kesadaran, fungsi saraf kranialis, refleks fisiologis, refleks patologis, dan juga tanda rangsang meningeal untuk memastikan keterlibatan meningen.<sup>2<o:p></o:p></sup></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pemeriksaan motorik sendiri melibatkan penilaian dari integritas sistem musculoskeletal dan kemungkinan terdapatnya gerakan abnormal dari anggota gerak, ataupun kelumpuhan yang sifatnya bilateral atau tunggal.<sup>2<o:p></o:p></sup></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pada pemeriksaan laboratorium, terutama pemeriksaan darah perifer yaitu pemeriksaan lekosit dan laju endap darah; didapatkan peninggian lekosit dan laju endap darah.<sup>2,7</sup>. Pemeriksaan cairan serebrospinal pada umumnya memperlihatkan gambaran yang normal. Bisa didapatkan kadar protein yang sedikit meninggi dan sedikit pleositosis, glukosa dalam batas normal atau sedikit berkurang.<sup>2,7,12</sup> kecuali bila terjadi perforasi dalam ruangan ventrikel.<sup>2,7</sup> <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Foto polos kepala memperlihatkan tanda peninggian tekanan intrakranial, dapat pula menunjukkan adanya fokus infeksi ekstraserebral; tetapi dengan pemeriksaan ini tidak dapat diidentifikasi adanya abses. Pemeriksaan EEG terutama penting untuk mengetahui lokalisasi abses dalam hemisfer. EEG memperlihatkan perlambatan fokal yaitu gelombang lambat delta dengan frekuensi 13 siklus/detik pada lokasi abses.<sup>2,7,13</sup> Pnemoensefalografi penting terutama untuk diagnostik abses serebelum. Dengan arteriografi dapat diketahui lokasi abses di hemisfer. Saat ini, pemeriksaan angiografi mulai ditinggalkan setelah digunakan pemeriksaan yang relatif noninvasif seperti CT scan. Dan scanning otak menggunakan radioisotop tehnetium dapat diketahui lokasi abses; daerah abses memperlihatkan bayangan yang hipodens daripada daerah otak yang normal dan biasanya dikelilingi oleh lapisan hiperderns. CT scan selain mengetahui lokasi abses juga dapat membedakan suatu<span style=""> </span>serebritis dengan abses.<sup>2,13</sup> <i style="">Magnetic Resonance Imaging</i> saat ini banyak digunakan, selain memberikan diagnosis yang lebih<span style=""> </span>cepat juga lebih akurat.<o:p></o:p></span></p><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4PGZZH9CAFPU2vWenjfBtnMdd5G16ipnid8fZ5i6tbLlF2nf0FKgOYto3I3AqSRhNKYABPhcuwjmk-mr1U8gR2-zEc4Pic_OaG65DNWTd9_gWLam-zZcMv02P-2pkzXM1XItoo0wOQlw/s1600/CT.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 161px; height: 200px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4PGZZH9CAFPU2vWenjfBtnMdd5G16ipnid8fZ5i6tbLlF2nf0FKgOYto3I3AqSRhNKYABPhcuwjmk-mr1U8gR2-zEc4Pic_OaG65DNWTd9_gWLam-zZcMv02P-2pkzXM1XItoo0wOQlw/s320/CT.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5607649592084534434" border="0" /></a><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style=";font-family:";" lang="EN-US">Gambar 2.2. Early cerebritis pada CT-Scan (Sumber: http://emedicine.medscape.com)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Gambaran CT-scan pada abses :<o:p></o:p></span></p> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><i style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Early cerebritis</span></i><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" > (hari 1-3): fokal, daerah inflamasi dan edema.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><i style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Late cerebritis</span></i><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" > (hari 4-9): daerah inflamasi meluas dan terdapat nekrosis dari zona central inflamasi.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><i style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Early capsule stage</span></i><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" > (hari 10-14): gliosis post infeksi, fibrosis, hipervaskularisasi pada batas pinggir daerah yang terinfeksi.<span style=""> </span>Pada stadium ini dapat terlihat gambaran ring enhancement.<o:p></o:p></span></li></ul> <ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><i style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Late capsule stage</span></i><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" > (hari >14): terdapat daerah sentral yang hipodens (sentral abses) yang dikelilingi dengan kontras - ring enhancement (kapsul abses)<o:p></o:p></span></li></ul> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><st1:street st="on"><st1:address st="on"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pemeriksaan CT</span></st1:address></st1:street><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" > scan dapat dipertimbangkan sebagai pilihan prosedur diagnostik, dikarenakan sensitifitasnya dapat mencapai 90% untuk mendiagnosis abses serebri.<span style=""> </span>Yang perlu dipertimbangkan adalah walaupun gambaran CT tipikal untuk suatu abses, tetapi tidak menutup kemungkinan untuk didiagnosis banding dengan tumor (glioblastoma), infark, metastasis, hematom yang diserap dan granuloma.<sup>2,3,7</sup><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Walaupun sukar membedakan antara abses dan tumor (glioblastoma, metastasis) dari CT scan, ada beberapa parameter yang dapat digunakan untuk membedakan keduanya antara lain : umur penderita, ketebalan ring (cicin tipis hanya 3-6 mm) dan biasanya uniform, diameter ring, rasio lesi dan ring.<span style=""> </span>Pada ½ kasus, kapsul bagian medial lebih tipis dari kapsul subkortikal. Hal ini menunjukkan sedikitnya vaskularisasi dari <st1:place st="on"><st1:city st="on">massa</st1:city></st1:place> putih dan menjelaskan mengapa daughter abscess biasanya berkembang di medial.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Abses serebri yang hematogen ditandai dengan adanya fokus infeksi (yang tersering dari paru), lokasi pada daerah yang diperdarahi oleh arteri serebri media di daerah perbatasan <st1:place st="on"><st1:city st="on">massa</st1:city></st1:place> putih dan abu-abu dengan tingkat mortalitas yang tinggi.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Sedangkan gambaran glioblastoma pada CT scan adalah adanya mixed density tumor, ring enhancement yang berlekuk-lekuk disertai perifokal edema yang luas.<sup>2,3,7,8 <o:p></o:p></sup></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.9 Penatalaksanaan<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Terapi definitif untuk abses melibatkan :<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >1.<span style=""> </span>Penatalaksanaan terhadap efek <st1:place st="on"><st1:city st="on">massa</st1:city></st1:place> (abses dan edema) yang dapat mengancam jiwa<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.<span style=""> </span>Terapi antibiotik dan test sensitifitas dari kultur material abses<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >3.<span style=""> </span>Terapi bedah saraf (aspirasi atau eksisi)<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >4.<span style=""> </span>Pengobatan terhadap infeksi primer<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >5.<span style=""> </span>Pencegahan kejang<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >6.<span style=""> </span>Neurorehabilitasi<sup>2,3,4,9<o:p></o:p></sup></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Penatalaksanaan awal dari abses otak meliputi diagnosis yang tepat dan pemilihan antibiotik didasarkan pada pathogenesis dan organisme yang memungkinkan terjadinya abses. Ketika etiologinya tidak diketahui, dapat digunakan kombinasi dari sefalosporin generasi ketiga dan metronidazole. Jika terdapat riwayat cedera kepala dan pembedahan kepala, maka dapat digunakan kombinasi dari napciline atau vancomycine dengan sephalosforin generasi ketiga dan juga metronidazole. Antibiotik terpilih dapat digunakan ketika hasil kultur dan tes sentivitas telah tersedia. Pada abses terjadi akibat trauma penetrasi,cedera kepala, atau sinusitis dapat diterapi dengan kombinasi dengan napsiline atau vancomycin, cefotaxime atau cetriaxone dan juga metronidazole. Monoterapi dengna meropenem yang terbukti baik melawan bakteri gram negatif, bakteri anaerob, stafilokokkus dan streptokokkus dan menjadi pilihana alternatif. Sementara itu pada abses yang terjadi akibat penyakit jantung sianotik dapat diterapi dengan penissilin dan metronidazole. Abses yang terjadi akibat ventrikuloperitoneal shunt dapat diterapi dengan vancomycin dan ceptazidine.<span style=""> </span>Ketika otitis media, sinusitis, atau mastoidits yang menjadi penyebab dapat digunakan vancomycin karena strepkokkus pneumonia telah resisten terhadap penissilin. Ketika meningitis citrobacter, yang merupakan bakteri utama pada abses local, dapat digunakan sefalosporin generasi ketiga, yang secara umum dikombinasikan dengan terapi aminoglikosida. Pada pasien dengan <i style="">immunocompromised</i> digunakan antibiotik yang berspektrum luas dan dipertimbangkan pula terapi amphoterids.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Tabel 2.1 Dosis dan Cara Pemberian Antibiotik pada Abses Otak<span style=""> </span><o:p></o:p></span></p> <div align="center"> <table class="MsoTableGrid" style="border: medium none ; border-collapse: collapse;" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"> <tbody><tr style=""> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 142pt;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-US">Drug Dose<o:p></o:p></span></b></p> </td> <td style="border-style: solid solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 142.05pt;color:windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><b style=""><span lang="EN-US">Frekwensi dan rute<o:p></o:p></span></b></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 142pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Cefotaxime (Claforan)<span style=""> </span>50-100 mg/KgBBt/Hari<span style=""> </span><span style=""> </span></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 142.05pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">2-3 kali per hari,</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">IV</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 142pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Ceftriaxone (Rocephin)</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">50-100 mg/KgBBt/Hari<span style=""> </span></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 142.05pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">2-3 kali per hari,</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">IV</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 142pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Metronidazole (Flagyl)</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">35-50 mg/KgBB/Hari<span style=""> </span></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 142.05pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">3 kali per hari,</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">IV</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 142pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Nafcillin (Unipen, Nafcil)</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">2 grams</span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 142.05pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">setiap 4 jam,</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">IV</span></p> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border-style: none solid solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 142pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Vancomycin </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">15 mg/KgBB/Hari<span style=""> </span></span></p> </td> <td style="border-style: none solid solid none; padding: 0cm 5.4pt; width: 142.05pt;color:-moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color;" valign="top" width="189"> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">setiap 12 jam,</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">IV</span></p> </td> </tr> </tbody></table> </div> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Kebanyakan studi klinis menunjukkan bahwa penggunaan steroid dapat mempengaruhi penetrasi antibiotik tertentu dan dapat menghalangi pembentukan kapsul abses.<span style=""> </span>Tetapi penggunaannya dapat dipertimbangkan pada kasus-kasus dimana terdapat risiko potensial dalam peningkatan tekanan intrakranial.<span style=""> </span>Dosis yang dipakai 10 mg dexamethasone setiap 6 jam intravenous, dan ditapering dalam 3-7 hari.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pada penderita ini, kortikosteroid diberikan dengan pertimbangan adanya tekanan intrakranial yang meningkat, papil edema dan gambaran edema yang luas serta midline shift pada CT scan. Kortikosteroid diberikan dalam 2 minggu setelah itu di tap-off, dan terlihat bahwa berangsur-angsur sakit kepala berkurang dan pada pemeriksaan nervus optikus hari XV tidak didapatkan papil edema.<span style=""> </span>Penatalaksanaan secara bedah pada abses otak dipertimbangkan dengan menggunakan CT-Scan, yang diperiksa secara dini, untuk mengetahui tingkatan peradangan, seperti cerebritis atau dengan abses yang multipel. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Terapi optimal dalam mengatasi abses serebri adalah kombinasi antara antimikrobial dan tindakan bedah.<span style=""> </span>Pada studi terakhir, terapi eksisi dan drainase abses melalui kraniotomi merupakan prosedur pilihan.<span style=""> </span>Tetapi pada center-center tertentu lebih dipilih penggunaan stereotaktik aspirasi atau MR-guided aspiration and biopsy.<span style=""> </span>Tindakan aspirasi biasa dilakukan pada abses multipel, abses batang otak dan pada lesi yang lebih luas digunakan eksisi.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pada beberapa keadaan terapi operatif tidak banyak menguntungkan, seperti: small deep abscess, multiple abscess dan early cerebritic stage.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Kebanyakan studi menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan bermakna diantara penderita yang mendapatkan terapi konservatif ataupun dengan terapi eksisi dalam mengurangi risiko kejang.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Pada penderita ini direncanakan untuk dilakukan operasi kraniotomi mengingat proses desak ruang yang cukup besar guna mengurangi efek <st1:place st="on"><st1:city st="on">massa</st1:city></st1:place> baik oleh edema maupun abses itu sendiri, disamping itu pertimbangan ukuran abses yang cukup besar, tebalnya kapsul dan lokasinya di temporal.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Antibiotik mungkin digunakan tersendiri, seperti pada keadaan abses berkapsul dan secara umum jika luas lesi yang menyebabkan sebuah <st1:place st="on"><st1:city st="on">massa</st1:city></st1:place> yang berefek terjadinya peningkatan tekanan intrakranial. Dan harus ditatalaksanakan dengan kombinasi antibiotik dan aspirasi abses.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Pembedahan secara eksisi pada abses otak jarang digunakan, karena prosedur ini dihubungkan dengan tingginya angka morbiditas jika dibandingkan dengan teknik aspirasi. Indikasi pembedahan adalah ketika abses berdiameter lebih dari 2,5 cm, adanya gas di dalam abses, lesi yang multiokuler, dan lesi yng terletak di fosa posterior, atau jamur yang berhubungan dengan proses infeksi, seperti mastoiditis, sinusitis, dan abses periorbita, dapat pula dilakukan pembedahan drainase. Terapi kombinasi antibiotik bergantung pada organisme dan respon terhadap penatalaksanaan awal. Tetapi, efek yang nyata terlihat 4-6 minggu.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Penggunaan antikonvulsan dipengaruhi juga oleh lokasi abses dan posisinya terhadap korteks.<span style=""> </span>Oleh karena itu kapan antikonvulsan dihentikan tergantung dari kasus per kasus (ditetapkan berdasarkan durasi bebas kejang, ada tidaknya abnormalitas pemeriksaan neurologis, EEG dan neuroimaging). 3<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span><span style=""> </span>Pada penderita ini diberikan fenitoin oral, mengingat penderita sudah mengalami kejang dengan frekuensi yang cukup sering. Penghentian antikonvulsan ini ditetapkan berdasarkan perkembangan klinis penderita selanjutnya.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.10 Komplikasi<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Abses otak menyebabkan kecacatan bahkan kematian. Adapun komplikasinya adalah:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >1. Robeknya kapsul abses ke dalam ventrikel atau ruang subarachnoid<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2. Penyumbatan cairan serebrospinal yang menyebabkan hidrosefalus<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >3. Edema otak<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >4. Herniasi oleh <st1:place st="on"><st1:city st="on">massa</st1:city></st1:place> Abses otak<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><b style=""><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2.11 Prognosis<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Angka kematian yang dihubungkan dengan abses otak secara signifikan berkurang, dengan perkiraan 5-10% didahului CT-Scan atau MRI dan antibiotic yang tepat, serta manajemen pembedahan merupakan faktor yang berhubungan dengan tingginya angka kematian, dan waktu yang mempengaruhi lesi, abses mutipel, kesadaran koma dan minimnya fasilitas CT-Scan. Angka harapan yang terjadi paling tidak 50% dari penderita, termasuk hemiparesis, kejang, hidrosefalus, abnormalitas nervus kranialis dan masalah-masalah pembelajaran lainnya.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><span style=""> </span>Prognosis dari abses otak ini tergantung dari: <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >1) Cepatnya diagnosis ditegakkan <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >2) Derajat perubahan patologis <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >3) Soliter atau multipel <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >4) Penanganan yang adekuat. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" >Dengan alat-alat canggih dewasa ini AO pada stadium dini dapat lebih cepat didiagnosis sehingga prognosis lebih baik. Prognosis AO soliter lebih baik dan mu1tipel. Defisit fokal dapat membaik, tetapi keajng dapat menetap pada 50% penderita.<sup>3,4</sup></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><br /></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: 200%;" align="center"><b style=""><span style="" lang="EN-US">DAFTAR PUSTAKA<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span style="" lang="EN-US"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -27pt; line-height: 200%;"><span style="" lang="EN-US">1.<span style=""> </span>Robert H. A. Haslam. <b style="">Brain Abscess. </b>In Nelson Textbook of Pediatrics 17<sup>th</sup> ed. <st1:country-region st="on"><st1:place st="on">USA</st1:place></st1:country-region>: WB Saunders. 2004. p: 2047-2048.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -27pt; line-height: 200%;"><span style="" lang="EN-US">2.<span style=""> </span>Robert H. A. Haslam. <b style="">Neurologic Evaluation</b>.<b style=""> </b>In Nelson Textbook of Pediatrics 17<sup>th</sup> ed. <st1:place st="on"><st1:country-region st="on">USA</st1:country-region></st1:place>: WB Saunders. 2004. p:1973-1982.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -27pt; line-height: 200%;"><span style="" lang="EN-US">3.<span style=""> </span>Dorlan, W. A. Newman. 2002. <b style="">Kamus Kedokteran</b>. <st1:place st="on"><st1:city st="on">Jakarta</st1:City></st1:place> : EGC<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-indent: -27pt; line-height: 200%;"><st1:street st="on"><st1:address st="on"><span style="" lang="EN-US">4.<span style=""> </span>Adams RD</span></st1:address></st1:Street><span style="" lang="EN-US">, Victor Maurice. <b style="">Brain Abscess</b>. In Principles of Neurology. 5th ed. <st1:place st="on"><st1:country-region st="on">USA</st1:country-region></st1:place>:McGraw-Hill Inc, 1993:612-616.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt; line-height: 200%;"><span style="" lang="EN-US">5.<span style=""> </span></span>Margaret B. Rennels, Celeste L. Woodward, Walker L. Robinson, Maria T. Gumbinas.1983. <b>Medical Cure of Apparent Brain Abscesses. </b><i>Pediatrics </i>1983;72;220-224.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt; line-height: 200%;">6.<span style=""> </span>Edwin G. Fischer, James E. McLennan, Yamato Suzuki. 1981. <b style="">Cerebral Abscess in Children</b>. Am J Dis Child. 1981;135(8):746-749.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt; line-height: 200%;">7.<span style=""> </span>Goodkin HP, Harper MB, Pomeroy SL. 2004. Prevalence, Symptoms, and Prognosis of Intracerebral Abscess. <st1:place st="on"><st1:placename st="on">American</st1:PlaceName> <st1:placetype st="on">Academy</st1:PlaceType></st1:place> of Pediatrics. Availablat<a href="http://aapgrandrounds.aappublications.org/"><span style="color: windowtext;">http://aapgrandrounds.aappublications.org</span></a> accessed at 3 May 2011.</p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt; line-height: 200%;">8. Bailey.R, 2011, <b style="">Anatomy of the Brain</b>, Available at <a href="http://biology.about.com/od/humananatomybiology/a/anatomybrain.htm%20accessed%2016%20May%202011"><span style="color: windowtext;">http://biology.about.com/od/humananatomybiology/a/anatomybrain.htm accessed 16 May 2011</span></a></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt; line-height: 200%;">9.<span style=""> </span>Mardjono, M. Sidharta, P. 2006. <b style="">Neurologi Klinis Dasar</b>. <st1:city st="on"><st1:place st="on">Jakarta</st1:place></st1:City>: Penerbit Dian Rakyat.</p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><sup><br /></sup></span></p><br /><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><br /></p><br /><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt; line-height: 200%;"><br /><span style="line-height: 200%;font-family:";font-size:12;" lang="EN-US" ><o:p></o:p></span></p>iklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-2685632825546415922.post-49327069452058615592011-05-16T01:13:00.000-07:002011-05-16T01:36:26.432-07:00<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCrrNp7XRc5eq1RkL9EZKAMxe5OAqvfvUnNNv6HFd3IxrPAGs_4cp5IBdjd6_AFVBP588CM0VyyarRaEVrpqucBI9vLiG4taz-TB3b_ZDyYYzvX1-FbV1ugmtbZnCvvvK6mHXtkGKm5TA/s1600/Fotographer+%2528iklas%2529%2528612%2529.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCrrNp7XRc5eq1RkL9EZKAMxe5OAqvfvUnNNv6HFd3IxrPAGs_4cp5IBdjd6_AFVBP588CM0VyyarRaEVrpqucBI9vLiG4taz-TB3b_ZDyYYzvX1-FbV1ugmtbZnCvvvK6mHXtkGKm5TA/s320/Fotographer+%2528iklas%2529%2528612%2529.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5607226501266076274" border="0" /></a>kita boleh bosan menjalani rutinitas kehidupan yang monoton...........tapi pernahkah kita berpikir tentang matahari yang tak pernah bosan untuk tetap terbit setiap harinya.....memberikan cahaya dan kehangatan yang dibutuhkan oleh bumi dan penghuninya.........<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAvLnOHmU0Loq6nkh1iZG3u6wFgdv8De_kRglmrwyazpdMIEg-DcyGMLF-vZP7xaW9g8Bga_ZW_ihp5LZVZgWk7gHoNkun2XJ_nsJLfb1gBuolW-_qHbaKu5aQ8TGM0MrnatcVljllGB0/s1600/Fotographer+%2528iklas%2529%2528501%2529.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAvLnOHmU0Loq6nkh1iZG3u6wFgdv8De_kRglmrwyazpdMIEg-DcyGMLF-vZP7xaW9g8Bga_ZW_ihp5LZVZgWk7gHoNkun2XJ_nsJLfb1gBuolW-_qHbaKu5aQ8TGM0MrnatcVljllGB0/s320/Fotographer+%2528iklas%2529%2528501%2529.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5607226498121495762" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjy3WEe5ijzdoYsPZZQkZnKd-AuzEjoISjU3Oz6mxTLGPViTEhNO1Hdz_b4kX6hQi9DFW6EvhTJNcAoQYE0x8CqlQWIo84gKvZorsFGFZcZg8T0zWaUsTBj4gwYTBfzIISSB8qc3_tHUVo/s1600/Fotographer+%2528iklas%2529%2528281%2529.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjy3WEe5ijzdoYsPZZQkZnKd-AuzEjoISjU3Oz6mxTLGPViTEhNO1Hdz_b4kX6hQi9DFW6EvhTJNcAoQYE0x8CqlQWIo84gKvZorsFGFZcZg8T0zWaUsTBj4gwYTBfzIISSB8qc3_tHUVo/s320/Fotographer+%2528iklas%2529%2528281%2529.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5607226493417219458" border="0" /></a>pagi tadi mungkin kita tak sempat melihat matahari terbit........atau mungkin karena terlambat bangun pagi yang membuat kita tak dapat menikmati keajaiban pagi ini....................Subhanallah........................hanya puja dan puji pada Allah ta'ala lah yang keluar dari mulut ini ketika melihat suatu cahaya di ufuk timur......yang menandakan awal kehidupan kita di hari yang baru.............jika kita berpikir sejenak,,,dan bertafakur,,,,,,,,sungguh luar biasa kasih dan sayang Allah kepada hambanya...........pagi hari secara gratis tersaji suatu lukisan mahakarya yang tak ternilai di atas langit sana.....................kira-kira begitulah alam memberi hiburan kepada manusia...sejenak lalu warna keemasan, merah dan biru di langit itu akan segera menghilang tatkala mentari semakin meninggi.<br /><br />sungguh semua itu hanyalah tanda-tanda kebesaran Allah......dan terdapat pelajaran-pelajaran bagi yang mau berfikir..............<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjt4_-g-xvFGu14K7oHLOK5Zwg-PAgqGsWJ_JlU9V-S5zs08q3Ez1Q5DJMxyX_qXxjh5iyILofgFxRcTKOMzUDml3I4_cIl7VQ9cD2t_jFBzya38_JsXC_G7-sqWW7-7Emvog0r3x3arM/s1600/Fotographer+%2528iklas%2529%2528161%2529.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjt4_-g-xvFGu14K7oHLOK5Zwg-PAgqGsWJ_JlU9V-S5zs08q3Ez1Q5DJMxyX_qXxjh5iyILofgFxRcTKOMzUDml3I4_cIl7VQ9cD2t_jFBzya38_JsXC_G7-sqWW7-7Emvog0r3x3arM/s320/Fotographer+%2528iklas%2529%2528161%2529.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5607226491224095602" border="0" /></a><br />ya Allah,,,,,,,jadikanlah kami termasuk kedalam golongan hamba-hamba Mu yang beruntung..........<br />jadikanlah matahari pagi yang sudah terbit beratus-ratus kali dalam pagi kami sebagai saksi bahwa kami adalah hambaMu.....yang menyembahMu.....yang mengabdi hanya kepadaMu.......Aamiin Ya Rabbiklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2685632825546415922.post-77881035197496760892010-05-25T05:30:00.000-07:002010-05-25T05:34:42.060-07:00mulaiohh....ternyata tak semua hal bisa diceritakan melalui lisan...............<br />adakalanya.........mungkin lebih enak bila diungkapkan lewat tulisan..............<br />mencoba untuk memuntahkan isi kepala, isi hati, isi pikiran........<br />ke dalam tulisan<br />sekiranya dapat menjadi sebuah cerita yang berkesan.............iklas berbagihttp://www.blogger.com/profile/06218901690023411944noreply@blogger.com0